Points clés
- Nous recommandons de consulter votre centre antipoison lors de l'utilisation de cet antidote.
- Utiliser uniquement en cas de rupture d’approvisionnement du Bicarbonate de sodium, lors d’une intoxication par des bloqueurs des canaux sodiques.
- 1 g de chlorure de sodium = 393.3 mg de sodium élémentaire = 17.1 mEq = 17.1 mmol.
- 1 ml/kg de NaCl à 3 % augmentera le sodium sérique d’environ 1 mEq/L.
+ Synonymes et autres appellations
- NaCl 3 %
- Chlorure de sodium hypertonique
- Sodium chloride
- Solution saline concentrée
+ Indications
Utiliser uniquement en cas de rupture d’approvisionnement du Bicarbonate de sodium:
- Cardiotoxicité, c.-à-d. prolongation du QRS avec retard droit, hypotension ou arythmies ventriculaires, provoqués par des bloqueurs des canaux sodiques comme les antidépresseurs tricycliques, les antiarythmiques de classe « Ia » ou « Ic », etc.
Puisque le NaCl 3 % ne se métabolise pas en bicarbonates, il n’est pas indiqué dans les circonstances suivantes (privilégier alors l’acétate de sodium):
- Alcalinisation sanguine afin de diminuer la distribution des salicylates au niveau du SNC.
- Alcalinisation urinaire lors d’une intoxication salicylée.
- Correction de l’acidose métabolique causée par une intoxication au méthanol ou à l’éthylène glycol, ou secondaire à une acidose lactique.
+ Posologie
+ Dose pédiatrique
Cardiotoxicité : 2 ml/kg (soit 1 mEq/kg) IV directe (maximum 150 ml).
+ Dose adulte
Cardiotoxicité : 2 ml/kg (soit 1 mEq/kg) IV directe (maximum 150 ml).
+ Insuffisance rénale
Attention à la surcharge liquidienne (contenu élevé en sodium).
+ Insuffisance hépatique
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient hémodialysé
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Grossesse
L’innocuité du chlorure de sodium hypertonique en dose importante n’a pas été démontrée.
Il ne faut pas hésiter à l’utiliser pendant la grossesse si les effets toxiques attendus comportent un risque important de morbidité ou de mortalité.
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient obèse ou avec un surplus de poids
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Effets indésirables
- Hypernatrémie (contenu élevé en sodium), surcharge liquidienne.
+ Surveillance clinique
- Signes vitaux
- Électrolytes sériques
+ Fin du traitement
- Cardiotoxicité : lorsque QRS inférieur à 100 millisecondes ou lorsque la pression artérielle est stabilisée et les arythmies corrigées.
+ Particularités reliées à l’administration
Voie intraveineuse (IV)
IV directe:
Administrer à l’aide d’une pompe volumétrique ou d’un pousse-seringue.
Une solution saline concentrée nécessite une perfusion par une grande veine périphérique, idéalement par accès veineux central.
Administrer à une vitesse maximale de 1 mmol/kg sur une période de 15 à 20 min.
Voie sous-cutanée (SC)
Ne pas administrer par cette voie.
Voie intramusculaire (IM)
Ne pas administrer par cette voie.
Voie intraosseuse (IO)
Ne pas administrer par cette voie.
Compatibilité
Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.
Solutés compatibles: Aucune information disponible.
Compatibilités en dérivation-Y: Aucune information disponible.
Incompatibilités en dérivation-Y: Aucune information disponible.
Stabilité
Conserver les solutés non entamés à température ambiante (20-25°C).
Jeter toute portion non utilisée.
+ Produits disponibles
- Solution injectable de chlorure de sodium à 3%, soluté de 250 ml (Viaflex), Baxter Canada, numéro de catalogue JB1352.
- Contenu en NaCl: 3 g/100 ml; 30 mg/ml; 513 mmol/L; 0.513 mmol/ml.
- Osmolarité: 1030 mOsm/L; 1 mOsm/ml.
+ Quantité requise pour traiter un patient de 70 kg pendant 24 heures
- Aucune recommandation officielle de stockage pour l’instant.
+ Références
Section en développement
© Centre antipoison du Québec, CIUSSS de la Capitale-Nationale, 2017. Les renseignements contenus dans ce site peuvent être cités, à condition d’en mentionner la source. Toute utilisation à des fins commerciales ou publicitaires est strictement interdite.
ISSN : 2292-230X
Auteurs: Bailey B, Blais R, Dubé PA, Friesen M, Gaudreault P, Gosselin S, Laliberté M, Larocque A, St-Onge M
Réviseurs: Elliott A, Mackenzie C, Murphy N, Letarte A, Pursell R, Thompson M, Yarema M
