Points clés
- Nous recommandons de consulter votre centre antipoison lors de l'utilisation de cet antidote.
- L'administration concomitante de dextrose est indiquée lorsque la glycémie capillaire au chevet est inférieure à 4 mmol/L.
- Il n’est pas nécessaire de retarder l’administration de dextrose chez le patient présentant une hypoglycémie symptomatique pour administrer en premier lieu la thiamine.
+ Synonymes et autres appellations
- Betaxinmd
- Thiamijectmd
- Vitamine B1
+ Indications
- Adjuvant dans le traitement de l’intoxication à l'éthylène glycol (conversion du glyoxylate en alpha-hydroxy-bêta-cétoadipate).
+ Posologie
+ Dose pédiatrique
- 50 mg IV directe aux 8 h.
+ Dose adulte
- 100 mg IV directe aux 8 h.
+ Insuffisance rénale
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Insuffisance hépatique
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient hémodialysé
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Grossesse
- L’innocuité en dose importante n’a pas été démontrée.
- Malgré tout, il ne faut pas hésiter à utiliser la thiamine pendant la grossesse si les effets toxiques attendus comportent un risque important de morbidité ou mortalité.
- Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient obèse ou avec un surplus de poids
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Effets indésirables
- Lors d’administration intraveineuse rapide : réaction anaphylactoïde, vasodilatation, hypotension, faiblesse, angioedème.
+ Surveillance clinique
- Suivi des effets indésirables.
+ Fin du traitement
- Adjuvant dans le traitement de l’intoxication à l'éthylène glycol : après 24 h d’administration.
+ Particularités reliées à l’administration
Voie intraveineuse (IV)
- IV directe :
- Voie à privilégier.
- Diluer la dose avec 10 ml de NS.
- Administrer IV en 5 min.
Voie sous-cutanée (SC)
- Aucune donnée disponible.
Voie intramusculaire (IM)
- Alternative si l’administration par la voie IV est impossible.
Voie intraosseuse (IO)
- Aucune information disponible.
Compatibilité
Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.
- Solutés compatibles : D5E, ½NS, NS, LR.
- Compatibilités en dérivation-Y : alfentanil, atracurium, atropine, aztréonam, benztropine, brétylium, calcium (chlorure et gluconate), chlorpromazine, cimétidine, cyclosporine, dexaméthasone, digoxine, diphenhydramine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, esmolol, famotidine, fentanyl, glycopyrrolate, héparine, insuline régulière, isoprotérénol, labétalol, lidocaïne, magnésium (sulfate), mannitol, mépéridine, métoclopramide, métoprolol, morphine, MVI, naloxone, nitroglycérine, nitriprussiate de sodium, norépinéphrine, pénicilline G (sodique et potassique), pentamidine, phentolamine, phényléphrine, phytonadione (vitamine K1), potassium (chlorure), procaïnamide, prochlorpérazine, prométhazine, propranolol, protamine, pyridoxine, quinidine, ranitidine, succinylcholine, sufentanil, théophylline, vasopressine, vérapamil.
- Incompatibilités en dérivation-Y : acide folique, aminophylline, bicarbonate de sodium, dantrolène, diazépam, furosémide, halopéridol, hydralazine, méthylprednisolone, pentobarbital, phénobarbital, phénytoïne.
Stabilité
- La solution diluée est stable 24 h.
- La thiamine est instable dans les solutions neutres ou alcalines. Ne pas utiliser en combinaison avec des solutions alcalines (par exemple, les carbonates, les citrates, les barbituriques, les acétates, les ions de cuivre).
- Les solutions contenant des sulfites sont incompatibles avec la thiamine comme d'autres agents oxydants et réducteurs.
+ Produits disponibles
- Thiamiject, 100 mg/ml, Sol. Inj., fiole de 10 ml, Oméga, DIN 02193221,
- Vitamine B1, 100 mg/ml, Sol. Inj., fiole de 1 et 10 ml, Sandoz/Baxter, DIN 00816078,
+ Quantité requise pour traiter un patient de 70 kg pendant 24 heures
- Au moins 300 mg.
+ Références
Aleguas, Alfred, Jr. 2016. “Thiamine.” In Critical Care Toxicology, edited by Jeffrey Brent, Keith Burkhart, Paul Dargan, Benjamin Hatten, Bruno Megarbane, and Robert Palmer, 1–7. Springer International Publishing.
Frank, Laura L. 2015. “Thiamin in Clinical Practice.” JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 39 (5):503–20.
Schabelman, Esteban, and Dick Kuo. 2012. “Glucose before Thiamine for Wernicke Encephalopathy: A Literature Review.” The Journal of Emergency Medicine 42 (4):488–94.
Sivilotti, Marco L. A. 2016. “Flumazenil, Naloxone and the ‘coma Cocktail.’” British Journal of Clinical Pharmacology 81 (3):428–36.
© Centre antipoison du Québec, CIUSSS de la Capitale-Nationale, 2017. Les renseignements contenus dans ce site peuvent être cités, à condition d’en mentionner la source. Toute utilisation à des fins commerciales ou publicitaires est strictement interdite.
ISSN : 2292-230X
Auteurs: Bailey B, Blais R, Dubé PA, Friesen M, Gaudreault P, Gosselin S, Laliberté M, Larocque A, St-Onge M
Réviseurs: Elliott A, Mackenzie C, Murphy N, Letarte A, Pursell R, Thompson M, Yarema M