Points clés
- Nous recommandons de consulter votre centre antipoison lors de l'utilisation de cet antidote.
- L’antidote de choix dans le traitement de l’intoxication au cyanure est l'hydroxocobalamine.
+ Synonymes et autres appellations
- Hyposulfite de sodium
- Na2S2O3
- Seacalphyxmd
- Thiosulfate disodium pentahydrate
+ Indications
- Traitement adjuvant lorsqu’il y a une réponse partielle à l’hydroxocobalamine : Contacter votre centre antipoison.
+ Posologie
+ Dose pédiatrique
- 0,25 g/kg (max 12,5 g) en perfusion IV lente.
- Répétable au besoin pour ½ dose supplémentaire (0,125 g/kg, max 6,25 g) si les signes de toxicité du cyanure réapparaissent.
- S’il y a lieu, cesser le nitroprussiate.
+ Dose adulte
- 12,5 g en perfusion IV lente.
- Répétable au besoin pour ½ dose supplémentaire (6,25 g) si les signes de toxicité du cyanure réapparaissent.
- S’il y a lieu, cesser le nitroprussiate.
+ Insuffisance rénale
- Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
- Toutefois, l'élimination rénale du thiosulfate de sodium est importante et le risque d'effets indésirables peut être augmenté chez les patients présentant une insuffisance rénale.
+ Insuffisance hépatique
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient hémodialysé
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Grossesse
- L’innocuité n’a pas été démontrée.
- Il ne faut pas hésiter à utiliser le thiosulfate de sodium pendant la grossesse si les effets toxiques attendus comportent un risque important de morbidité ou mortalité.
- Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme
+ Patient obèse ou avec un surplus de poids
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Effets indésirables
- Cardiovasculaire : hypotension (si vitesse d’administration trop rapide)
- Système nerveux central : désorientation, maux de tête
- Gastro-intestinal : nausées, goût salé dans la bouche, vomissements
- Hématologie : temps de saignement prolongé
- Divers : sensation de chaleur sur le corps
+ Surveillance clinique
- Signes vitaux
- Formule sanguine complète
- Gaz sanguins
- Électrolytes et lactates sériques
- Créatinine
+ Fin du traitement
- Amélioration de l'état de conscience, correction de l'hypotension et de l'acidose métabolique.
+ Particularités reliées à l’administration
Voie intraveineuse (IV)
- IV directe
- Non recommandée.
Perfusion IV lente sur 10 min
- Administrer à l’aide d’une pompe volumétrique.
- Perfuser la dose IV à partir de la solution non diluée concentrée à 250 mg/ml (25 %). Vitesse maximale : 0,625 - 1,25 g/min, minimum 10 min (pour éviter hypotension). Diminuer la vitesse de perfusion en cas d'hypotension importante.
- Il est possible de diluer la dose dans une solution compatible afin d’en faciliter l’administration.
Voie sous-cutanée (SC)
- Voie d'administration non recommandée
Voie intramusculaire (IM)
- Voie d’administration non recommandée.
Voie intraosseuse (IO)
- Aucune information disponible
Compatibilité
Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.
- Solutés compatibles : NS, D5E, D5E+½NS.
- Compatibilités en dérivation-Y : aucune donnée.
- Incompatibilités en dérivation-Y : Hydroxocobalamine.
Stabilité
- Conserver les fioles non entamées à température ambiante entre 20 et 25 °C. Protéger de la lumière.
- Stable 24 h dans un soluté compatible à une concentration de 15 - 98 mg/ml.
+ Produits disponibles
- Seacalphyx injectable USP 25%, 250 mg/ml, fiole de 100 ml, Seaford Pharmaceuticals Inc., DIN 02386666,
- Thiosulfate de sodium injectable USP 25%, 250 mg/ml, fiole de 10 ml, Hospira, DIN 02137186,
- Thiosulfate de sodium injectable USP 25%, 250 mg/ml, fiole de 50 ml, Hope Pharmaceuticals Ltd, DIN 02428393
+ Quantité requise pour traiter un patient de 70 kg pendant 24 heures
- Au moins 25 g.
+ Références
Anseeuw, Kurt, Nicolas Delvau, Guillermo Burillo-Putze, Fabio De Iaco, Götz Geldner, Peter Holmström, Yves Lambert, and Marc Sabbe. 2013. “Cyanide Poisoning by Fire Smoke Inhalation: A European Expert Consensus.” European Journal of Emergency Medicine: Official Journal of the European Society for Emergency Medicine 20 (1):2–9.
Bebarta, Vikhyat S., Matthew Brittain, Adriano Chan, Norma Garrett, David Yoon, Tanya Burney, David Mukai, et al. 2017. “Sodium Nitrite and Sodium Thiosulfate Are Effective Against Acute Cyanide Poisoning When Administered by Intramuscular Injection.” Annals of Emergency Medicine 69 (6):718–25.e4.
Cole, P. V., and C. J. Vesey. 1987. “Sodium Thiosulphate Decreases Blood Cyanide Concentrations after the Infusion of Sodium Nitroprusside.” British Journal of Anaesthesia 59 (5):531–35.
Hall, Alan H., Richard Dart, and Gregory Bogdan. 2007. “Sodium Thiosulfate or Hydroxocobalamin for the Empiric Treatment of Cyanide Poisoning?” Annals of Emergency Medicine 49 (6):806–13.
Hall, V. A., and J. M. Guest. 1992. “Sodium Nitroprusside-Induced Cyanide Intoxication and Prevention with Sodium Thiosulfate Prophylaxis.” American Journal of Critical Care: An Official Publication, American Association of Critical-Care Nurses 1 (2):19–25; quiz 26–27.
Krapez, J. R., C. J. Vesey, L. Adams, and P. V. Cole. 1981. “Effects of Cyanide Antidotes Used with Sodium Nitroprusside Infusions: Sodium Thiosulphate and Hydroxocobalamin given Prophylactically to Dogs.” British Journal of Anaesthesia 53 (8):793–804.
© Centre antipoison du Québec, CIUSSS de la Capitale-Nationale, 2017. Les renseignements contenus dans ce site peuvent être cités, à condition d’en mentionner la source. Toute utilisation à des fins commerciales ou publicitaires est strictement interdite.
ISSN : 2292-230X
Auteurs: Bailey B, Blais R, Dubé PA, Friesen M, Gaudreault P, Gosselin S, Laliberté M, Larocque A, St-Onge M
Réviseurs: Elliott A, Mackenzie C, Murphy N, Letarte A, Pursell R, Thompson M, Yarema M
