Guide canadien des antidotes

Pralidoxime

• 2-PAM
• Chlorure de pralidoxime
• Protopam^md

• Considérer lors d’une intoxication par un insecticide organophosphoré provoquant la présence de signes nicotiniques (ex. : fasciculations, faiblesse musculaires) ou une atteinte du système nerveux central (ex. : coma).

• Augmentation de la créatine kinase.
• L’administration rapide peut momentanément augmenter les effets muscariniques et causer un laryngospasme, une rigidité musculaire et un blocage neuromusculaire transitoires.
• On rapporte également une hypertension, majoritairement d’origine systolique, une augmentation de la fréquence cardiaque et de la tachycardie.

• Créatine kinase;
• Respiration;
• Signes vitaux;
• ECG.

• La durée du traitement dépend des symptômes et de la nature du chimique impliqué.
• Absence de récidive des effets nicotiniques ou centraux pendant 24 heures.

Voie intraveineuse (IV)

• Perfusion IV lente intermittente
  • Administrer à l’aide d’une pompe volumétrique.
  • Diluer la dose dans du NS pour obtenir une concentration finale inférieure à 20 mg/ml.
  • Administrer en 15 à 30 minutes chez l’adulte et en 30 minutes chez l’enfant, à une vitesse maximale de 200 mg/min.
  • En cas d’œdème pulmonaire, de restriction liquidienne or lorsque la situation requière une administration rapide de l’antidote:
    • Administrer la solution concentrée à 50 mg/ml IV directe en au moins 5 min à une vitesse maximale de 200 mg/min.
• Perfusion IV continue
  • Administrer à l’aide d’une pompe volumétrique.
  • Vitesse maximale de 650 mg/h.
  • Préparation suggérée :
    • 2000 mg (40 ml) dans 210 ml de NS. Volume final = 250 ml. Concentration finale = 8 mg/ml.

Voie sous-cutanée (SC)

• Alternative possible à la voie IV.

Voie intramusculaire (IM)

• Alternative possible à la voie IV.

Voie intraosseuse (IO)

• Alternative possible à la voie IV.

Reconstitution

• Pour administration IV :
  • Diluer la fiole de 1000 mg avec 20 ml d’ESI. Concentration finale = 50 mg/ml.
• Pour administration IM :
  • Diluer la fiole de 1000 mg avec 3,3 ml d’ESI. Concentration finale approximative = 300 mg/ml.

Compatibilité

Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

• Solutés compatibles : NS.
• Compatibilités en dérivation-Y : aucune information disponible.
• Incompatibilités en dérivation-Y : aucune information disponible.

Stabilité

• Fiole non entamée stable à température ambiante entre 20 et 25 °C.
• Après dilution, jeter toute portion inutilisée.

• Protopam, 1000 mg/fiole, Pd. Inj., Fioles de 20 ml, Baxter Corporation, , Programme d’accès spécial = oui.
  • Format : 6 fioles par emballage
  • Téléphone : 1 800 387-8399
  • Télécopieur : 1 908 281-6625
  • Courriel : medinfocanada@baxter.com (lien envoyant un courriel)  

• Au moins 12 g.

Balali-Mood, Mahdi, and Hamidreza Saber. 2012. “Recent Advances in the Treatment of Organophosphorous Poisonings.” Iranian Journal of Medical Sciences 37 (2):74–91.



Bhalla, Ashish, and Surjit Singh. n.d. “Why Do the Results of Studies on the Effectiveness of Pralidoxime for Treatment of Organophosphate Poisoning Vary?”



Eddleston, Michael, and Fazle Rabbi Chowdhury. 2016. “Pharmacological Treatment of Organophosphorus Insecticide Poisoning: The Old and the (possible) New.” British Journal of Clinical Pharmacology 81 (3):462–70.



Samimi, Azin, Ali Hassan Rahmani, Rojin Ababaf, and Leila Zeidooni. n.d. “An Investigation of Clinical Symptoms and Treatment of Organophosphate Poisoning among Patients Referred to Razi Hospital during 2006 – 2012.”



Vale, J. Allister. 2016. “Oximes.” In Critical Care Toxicology, edited by Jeffrey Brent, Keith Burkhart, Paul Dargan, Benjamin Hatten, Bruno Megarbane, and Robert Palmer, 75:1–16. Cham: Springer International Publishing.