Guide canadien des antidotes

Charbon de bois activé

• Charbon activé
• Charbon de bois
• Charac^md
• Charac-tol^md
• Charcodote^md

Prévention de l’absorption

• Le CBA en dose unique est à considérer lorsque :
  • Ingestion potentiellement toxique il y a moins d’une heure* et
  • S’il n’y a pas de contre-indications (ex. : voies respiratoires non protégées, Score de Glasgow de moins de 15,  occlusion intestinale, ingestion de corrosif ou d’hydrocarbure aliphatique).

*Si le patient a ingéré une substance qui ralentit la vidange gastrique (ex. : anticholinergique, opioïde), un salicylate, une substance à libération prolongée ou entérosoluble, une quantité importante de substance toxique ou s’il y a évidence de bézoard, on pourrait considérer l’administration de CBA plus d’une heure après l’ingestion et même de le répéter. Consultez votre centre antipoison.

• Distension gastrique, constipation, vomissements;
• Coloration noire des selles;
• Aspiration pouvant se compliquer d'une insuffisance respiratoire.

• S’assurer régulièrement que les voies respiratoires sont protégées;
• Vérifier régulièrement la qualité du péristaltisme.

• Après une seule dose dans la majorité des cas;
• Si apparition d’une contre-indication (péristaltisme compromis, voies respiratoires non protégées)
• Si la concentration du toxique n’est plus inquiétante;
• Dans les autres situations, si l’évolution clinique permet de croire que l’intoxication est résolue.

Voie entérale

• Agiter vigoureusement la suspension avant de l’administrer.
• Administrer lentement sur une période de 15 minutes afin de minimiser la distension gastrique et le risque de vomissement.
• Il est possible de fractionner la dose de charbon de bois activé afin d’en améliorer la tolérance.
  • PO
    • Couper l’embout de la bouteille et insérer une paille.
    • Palatabilité : Le charbon de bois activé possède une texture granuleuse qui peut lui donner un goût désagréable et le rendre difficile à avaler. L’ajout de façon extemporanée d’un aromatisant (cola régulier, sirop de cerise) pourrait être une alternative pour améliorer le goût et l’acceptabilité, surtout chez une population pédiatrique.
    • Ratio volumique de charbon de bois activé : coca de 1:1.
    • Ratio volumique de charbon de bois activé : sirop de cerise de 6:1.
    • Mettre le charbon de bois activé dans une bouteille décorée et opaque, avec une paille, pourrait également améliorer l’acceptabilité chez une population pédiatrique.
  • TNG
    • Couper l’embout de la bouteille, insérer le bout de la sonde à l’intérieur et presser doucement la bouteille afin d’évacuer son contenu dans le tube gastrique.
    • Rincer le contenu du tube avec 5 à 10 ml d’eau stérile pour injection, puis clamper le TNG pour une période de 1 à 2 heures.

Reconstitution

• Le charbon de bois activé qui n’est pas déjà sous la forme de suspension orale peut être dilué dans de l’eau ou du cola pour obtenir un ratio charbon de bois activé : liquide de 1:5.

Compatibilité

• Le charbon de bois activé peut diminuer l’absorption de plusieurs médicaments administrés conjointement par voie entérale, et même parentérale.

Stabilité

• Conserver le produit à température ambiante.

• Charac - 25 PED, 222 mg/ml, Susp. orale de 112,5 ml (25 g), Oméga, DIN 02056429,
• Charac - 50, 222 mg/ml, Susp. orale de 225 ml (50 g), Oméga, DIN 00637955,
• Charactol - 25, 200 mg/ml, Susp. orale de 125ml (25 g), Oméga, DIN 02060205
• Charactol - 50, 200mg/ml, Susp. orale de 250ml (50g), Oméga, DIN 00649236
• Charbon activé USP, Pd. (454 g), Galenova. 

• Au moins 300 g.

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