Points clés
- Nous recommandons de consulter votre centre antipoison lors de l'utilisation de cet antidote.
- La bromocriptine est contre - indiquée si hypertension non contrôlée, pré - éclampsie, et si histoire d'angine, d’infarctus, ou d’AVC.
- Le traitement avec la bromocriptine ne remplace pas le traitement de support, la paralysie neuromusculaire et le refroidissement externe dans les cas sévères de syndrome neuroleptique malin (SNM).
- Si la rigidité du SNM est sévère et résistante au traitement, on peut parfois aussi considérer l’utilisation du dantrolène (voir Dantrolène).
+ Synonymes et autres appellations
- Bromocriptine mesylate
- Mésylate de bromocriptine
- Parlodelmd
+ Indications
- Traitement du syndrome neuroleptique malin (SNM) causé par un antipsychotique ou par un sevrage de lévodopa.
+ Posologie
+ Dose pédiatrique
- 0,08 mg/kg/dose (max 10 mg) PO ou TNG aux 6 à 8 h.
+ Dose adulte
- 2,5 - 10 mg PO ou TNG aux 6 à 8 h.
+ Insuffisance rénale
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Insuffisance hépatique
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient hémodialysé
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Grossesse
- L’utilisation de la bromocriptine durant la grossesse est possiblement sécuritaire.
- Il ne faut pas hésiter à utiliser la bromocriptine pendant la grossesse si les effets toxiques attendus comportent un risque important de morbidité ou mortalité.
- Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient obèse ou avec un surplus de poids
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Effets indésirables
Il est important de noter que la maladie sous-jacente traitée, le syndrome malin des neuroleptiques, peut exercer des signes et des symptômes similaires aux effets indésirables de la bromocriptine.
- Les nausées sont l'effet indésirable le plus fréquent
- Effets cardiovasculaires :
- Une hypotension et de l'hypotension orthostatique peuvent survenir particulièrement lors de l'initiation et lors de l'augmentation des doses
- Effets sur le SNC :
- Hallucinations et agitation
- Une réapparition de la symptomatologie psychiatrique précédemment traitée avec le neuroleptique à l’origine du SNM peut survenir
- Effets sévères rares :
- Hypertension, thrombose vasculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et convulsions
- Les complications sévères (thrombose vasculaire, convulsions) sont principalement associées à l'administration précoce de bromocriptine en post-partum.
- Des infiltrats pulmonaires ont été rapportés lors d'une utilisation quotidienne prolongée à dose élevée.
+ Surveillance clinique
- Signes vitaux;
- Symptomatologie gastro - intestinale;
- Symptomatologie du SNM.
+ Fin du traitement
- La réponse au traitement peut prendre plusieurs jours à se manifester.
- Lorsque les manifestations cliniques du SNM ne sont plus présentes, il est recommandé de sevrer le patient sur une période de 3 jours pour éviter une réapparition de la symptomatologie.
+ Particularités reliées à l’administration
Voie entérale
- PO
- TNG
- Broyer finement et extemporanément les comprimés avec un mortier-pilon, ou utiliser le contenu des capsules.
- Dissoudre la poudre obtenue dans 10 - 30 ml d’eau stérile pour injection et prélever la solution à l'aide d'une seringue orale.
- Rincer préalablement le TNG avec 15 - 30 ml d’eau stérile pour injection.
- Administrer l'antidote par TNG.
- Rincer rapidement le TNG avec 15 - 30 ml d’eau stérile pour injection.
+ Produits disponibles
+ Quantité requise pour traiter un patient de 70 kg pendant 24 heures
- Au moins 40 mg.
+ Références
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Kaufman, Kenneth R., Michael J. Levitt, John F. Schiltz, and Jagadeeshan Sunderram. 2006. “Neuroleptic Malignant Syndrome and Serotonin Syndrome in the Critical Care Setting: Case Analysis.” Annals of Clinical Psychiatry: Official Journal of the American Academy of Clinical Psychiatrists 18 (3):201–4.
Margetić, Branimir, and Branka Aukst Margetić. 2010. “Neuroleptic Malignant Syndrome and Its Controversies.” Pharmacoepidemiology and Drug Safety 164. https://doi.org/10.1002/pds.1937.
Pileggi, Dominic J., and Aaron M. Cook. 2016. “Neuroleptic Malignant Syndrome.” The Annals of Pharmacotherapy 50 (11):973–81.
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AHFS Drug Information 2024, Bromocriptine Mesylate monograph, consulted online STAT!Ref, 2024-02-07
© Centre antipoison du Québec, CIUSSS de la Capitale-Nationale, 2017. Les renseignements contenus dans ce site peuvent être cités, à condition d’en mentionner la source. Toute utilisation à des fins commerciales ou publicitaires est strictement interdite.
ISSN : 2292-230X
Auteurs: Bailey B, Blais R, Dubé PA, Friesen M, Gaudreault P, Gosselin S, Laliberté M, Larocque A, St-Onge M
Réviseurs: Elliott A, Mackenzie C, Murphy N, Letarte A, Pursell R, Thompson M, Yarema M
