Guide canadien des antidotes

Fomépizole

• 4-MP
• 4-méthylpyrazole
• Antizol^md

• Intoxication au méthanol si la concentration sérique est supérieure ou égale à 6 mmol/L (19,2 mg/dL).
• Intoxication à l’éthylène glycol si la concentration sérique est supérieure ou égale à 3 mmol/L (18,6 mg/dL).
• Circonstances suggérant une de ces intoxications en attendant un dosage, c.-à-d.  :
  • Acidose métabolique avec trou osmolaire supérieur à 10 inexpliqué.
  • Histoire et symptomatologie compatibles.
• Au cas par cas, après consultation avec votre centre antipoison pour les autres substances métabolisées par l’alcool déshydrogénase, comme le diéthylène glycol, le 1,4-butanediol, ou les différents éthers de glycol, lorsqu’une acidose métabolique se développe.

• Céphalées, nausées, vertiges.
• Un cas d’hypotension et de bradycardie transitoires a été rapporté pendant l’hémodialyse.

• Concentrations plasmatiques d’éthylène glycol ou de méthanol
  • Facteurs de conversion :
    • Méthanol : 1 mmol/L = 3,20 mg/dL; 1 mg/dL = 0,3121 mmol/L
    • Éthylène glycol : 1 mmol/L = 6,21 mg/dL; 1 mg/dL= 0,1611 mmol/L.
• Fonctions hépatique et rénale
• Électrolytes sériques
• ECG
• Gaz sanguins
• Trous anionique et osmolaire

• Intoxication au méthanol : Concentration sérique inférieure à 6 mmol/L et absence d’acidose métabolique (si le patient est hémodialysé, ce dosage doit être fait au moins 4 – 6 h après la fin de l’hémodialyse).
• Intoxication à l’éthylène glycol : Concentration sérique inférieure à 3 mmol/L et absence d’acidose métabolique (si le patient est hémodialysé, ce dosage doit être fait au moins 4 – 6 h après la fin de l’hémodialyse).
• Autres intoxications : Généralement plusieurs heures après la disparition de l’acidose métabolique (dosages généralement non disponibles).

Voie intraveineuse (IV)

• IV directe :
  • Non recommandée.
  • Peut causer une irritation veineuse et une phlébosclérose lors d’une administration rapide (moins de 5 minutes) d’une solution concentrée à 25 mg/ml.
• Perfusion IV sur 30 min :
  • Diluer la dose dans 100 ml de solution compatible.
  • Les doses pédiatriques peuvent être diluées dans une solution compatible afin d’obtenir une concentration finale inférieure à 25 mg/ml.
  • Perfuser IV en 30 minutes à l’aide d’une pompe volumétrique.
• Perfusion IV continue :
  • Diluer 1000 mg (1 ml) dans 99 ml de soluté compatible.
  • Volume final : 100 ml.
  • Concentration finale : 10 mg/ml.
  • Perfuser IV à l’aide d’une pompe volumétrique.

Voie sous-cutanée (SC)

• Voie non recommandée

Voie intramusculaire (IM)

• Voie non recommandée

Voie intraosseuse (IO)

• Aucune information disponible

Voie entérale (PO ou TNG)

• Privilégier la voie intraveineuse.
• Alternative possible à la voie IV. Consulter votre centre antipoison avant de préconiser la voie entérale.
• Utiliser la formulation injectable pour son administration par voie entérale.
• PO
  • Le fomépizole possède une odeur et un goût particulièrement désagréables.
  • Diluer la dose dans 100 ml de jus d’orange ou de jus de tomates.
• TNG
  • Prélever la dose de fomépizole, puis compléter avec de l’ESI jusqu’à un volume total de 10 ml.
  • Administrer l’antidote par le TNG.
  • Rincer le TNG avec 5 - 10 ml d’ESI, puis clamper.

Compatibilité

Liste non-exhaustive, consulter le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

• Solutés compatibles : D5E, NS.
• Compatibilités en dérivation-Y : aucune information disponible.
• Incompatibilités en dérivation-Y : aucune information disponible.

Stabilité

• Conserver les fioles intactes à température ambiante.
• Le fomépizole se solidifie aux températures inférieures à 25 °C (point de fusion). Si la solution s’est solidifiée dans la fiole, il faut la liquéfier en plaçant la fiole sous un robinet d’eau tiède ou en la gardant dans la main pour la réchauffer. La solidification ne compromet pas l’efficacité, l’innocuité ni la stabilité du produit.
• Après dilution, la solution diluée est stable 24 heures à température ambiante ou au réfrigérateur.

• Antizol 1 g/ml, fioles de 1,5 ml, Sol. Inj.,Paladin Labs Inc, DIN 02242980
• Fomépizole pour injection 1 g/ml, fioles de 1,5 ml, Sol. Inj., Sterimax Inc, DIN 02435667

• Au moins 6 g.

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