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Points clés

  • Nous recommandons de consulter votre centre antipoison lors de l'utilisation de cet antidote.
  • Il pourrait être envisageable d’administrer une dose de charbon de bois activé si l’irrigation intestinale totale (IIT) n’est pas débutée immédiatement ou retardée.
  • Il est suggéré de consulter votre centre antipoison avant d'utiliser l'irrigation intestinale totale.
  • Dans la section, Particularités reliées à l’administration, deux protocoles détaillés sur l’administration de l’irrigation intestinale totale avec ou sans pompe de gavage sont disponibles.

+ Synonymes et autres appellations

  • PEG avec électrolytes
  • PEG-ELS
  • PEG-ES
  • Polyéthylène glycol avec électrolytes
  • ColyteMD
  • GolytelyMD
  • PeglyteMD

+ Indications

L’irrigation intestinale totale (IIT) au moyen d’une solution orale de polyéthylène glycol avec électrolytes devrait être considérée lorsque :

  • Ingestion potentiellement toxique d’une substance non adsorbable par le charbon de bois activé (voir la liste), ou
  • Ingestion potentiellement toxique d’une substance pouvant former des amas ou des bézoards (ex. : médicaments entérosolubles ou à libération prolongée), ou
  • Ingestion d’un corps étranger toxique non coupant (ex. : paquets de drogues de rue ou bodypacking)

ET

  • Les voies respiratoires sont protégées naturellement (ou par intubation endotrachéale, après consultation auprès de votre centre antipoison), et
  • Le clinicien est confiant que l'IIT pourra être administrée correctement jusqu'à la fin du traitement, sans arrêt prématuré, et
  • S’il n’y a pas de contre-indications (occlusion intestinale, instabilité hémodynamique, ileus)

+ Posologie

+ Dose pédiatrique

  • 25 mL/kg/h (max. 1,5 à 2 L/h) par TNG.

+ Dose adulte

  • 1,5 à 2 L/h (ou 20 à 30 ml/min) par TNG

+ Insuffisance rénale

Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.

+ Insuffisance hépatique

Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.

+ Patient hémodialysé

Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.

+ Grossesse

  • Cette solution de polyéthylène glycol n’est pas absorbée par le tractus gastro-intestinal.
  • Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.

+ Patient obèse ou avec un surplus de poids

  • Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.

+ Effets indésirables

  • Nausées, vomissements, ballonnements, crampes abdominales.
  • Régurgitation, pneumonie d’aspiration.
  • Une acidose métabolique légère ou des débalancements électrolytiques peuvent survenir par pertes à la suite d’une diarrhée osmotique

+ Surveillance clinique

  • Excréta
  • Symptomatologie gastro-intestinale
    • Si vomissements, considérer l’administration d’un anti-émétique.
    • Si persistance, diminuer le débit d’administration de la solution orale de 50 % pendant 30 à 60 min, puis retourner au débit initial.
  • Imagerie médicale lorsque bodybacking ou bodystuffing

+ Fin du traitement

  • L’IIT est considérée complète lorsque l’effluent est clair et limpide, ce qui peut prendre en général de 4 à 6 h, mais plus de 24 h dans certains cas.
  • Dans les cas de bodypacking ou bodystuffing : lorsqu’il y a évidence d’élimination complète des paquets de drogue.
  • ATTENTION : si arrêt prématuré du traitement, l'impact de l’IIT est inconnu et on croit que la solution de PEG avec électrolytes pourrait alors agir comme solvant, favorisant ainsi la dissolution du toxique et augmentant potentiellement son absorption.

+ Particularités reliées à l’administration

Protocole d'irrigation intestinale totale (IIT) pour population PÉDIATRIQUE:

Protocole d'irrigation intestinale totale (IIT) pour population ADULTE:

Voie entérale

  • TNG
    • Voie privilégiée.

Reconstitution

  • Pour préparer la solution orale, ajouter de l’eau du robinet jusqu’à la ligne de remplissage (volume total de 4 L).
  • Refermer hermétiquement à l’aide du bouchon et mélanger soigneusement jusqu’à dissolution complète.

Compatibilité

  • Altération de l’efficacité du charbon de bois activé si utilisé en concomitance.

Stabilité

  • Conserver le produit non dilué à température ambiante.
  • Lorsque dilué, le produit est généralement stable 2 jours à température ambiante ou 30 jours au réfrigérateur.

+ Produits disponibles

  • Colyte, 4 L, Pd. Orale, Pendopharm/Pharmascience, DIN 00677442.
  • Golytely, 4 L, Pd. Orale, Braintree Laboratories Inc, DIN 00652512.
  • Peglyte, 4 L, Pd. Orale, Pendopharm/Pharmascience, DIN 00777838.
  • Pompe d’alimentation entérale : Kangaroo ePump
    • Numéro de produit : 482400
  • Sac d’alimentation entérale pour la ePump de 1 Litre avec tubulure intégrée.
    • Numéro de produit : 773656
  • Adaptateur PEG avec système de connection ENFit
    • Numéro de produit (20Fr) : Z8884752042E
    • Numéro de produit (16Fr) : Z8884751622E
  • Sac d’alimentation entérale par gravité de 1 Litre avec tubulure intégrée.
    • Numéro de produit : 8884702500

 

 

+ Quantité requise pour traiter un patient de 70 kg pendant 24 heures

  • Au moins 36L

+ Références

Bretaudeau Deguigne, M., J. F. Hamel, D. Boels, and P. Harry. 2013. “Lithium Poisoning: The Value of Early Digestive Tract Decontamination.” Clinical Toxicology 51 (4):243–48.



Thanacoody, Ruben, E. Martin Caravati, Bill Troutman, Jonas Höjer, Blaine Benson, Kalle Hoppu, Andrew Erdman, Regis Bedry, and Bruno Mégarbane. 2015. “Position Paper Update: Whole Bowel Irrigation for Gastrointestinal Decontamination of Overdose Patients.” Clinical Toxicology 53 (1):5–12.


Dernière mise à jour : 2022-09-12