Guide canadien des antidotes

Émulsion lipidique

• Intralipid^md (produit recommandé par les centres antipoison Canadiens)
• Si non disponible :
  • Clinoleic ^md
  • Liposyn ^md
  • SMOFlipid ^md

Note :  L'administration de l'émulsion lipidique comme première ligne de traitement n'est pas recommandée.

• Collapsus card​iovasculaire (bradycardie, asystolie, arythmies ventriculaires) secondaires à l'administration d'un anesthésique local.
• Altération de l'état de conscience avec ou sans convulsions secondaires à l'administration d'un anesthésique local, lorsque réfractaires aux traitements de première ligne, nous recommandons de contacter votre centre antipoison.
• Il est à noter que les évidences sont potentiellement favorables surtout pour les intoxications par la bupivacaïne.
• Comme mesure héroïque, si les autres modalités thérapeutiques ont échoué, lors d’une asystolie provoquée par une intoxication avec un bloqueur des canaux sodiques ou un médicament liposoluble ou lors de choc réfractaire aux autres modalités thérapeutiques.

• Allergie croisée potentielle avec les œufs et le soya.
• Complications potentielles reliées à la surcharge lipidique :
  • Pancréatite aigue, syndrome de détresse respiratoire aigue.
  • Surtout si la dose administrée est supérieure à la dose maximale recommandée de 10 à 12 ml/kg/24h. L'administration de l'émulsion lipidique via une perfusion IV continue contribue au risque de dépasser la dose maximale recommandée.
• Complications potentielles reliées à l’occlusion vasculaire : thrombose veineuse profonde, phlébite, embolie graisseuse, interférence avec le circuit de la CVVH et de l’ECMO.
• Augmentation potentielle de l’absorption gastro-intestinale de toxines liposolubles (risque théorique).
• Site d’administration : thrombophlébite superficielle.
• Interférence avec certaines analyses de laboratoire.
  • Consulter cet article pour en savoir plus sur les interférences de laboratoire (Ami M Grunbaum et al_2016.pdf)

• Signes vitaux
• État de conscience
• Triglycérides
• Lipases
• ECG

• Dose maximale atteinte (10 à 12 ml/kg)

Voie intraveineuse (IV)

• IV directe
  • Administrer la dose IV directe en 1 min.
  • Peut être infusé via la voie périphérique ou centrale. Une tubulure sans DEHP et un filtre ne sont pas requis.

Voie intraosseuse (IO)

• Alternative possible à la voie IV.

Voie sous-cutanée (SC)

• Voie d’administration non recommandée.

Voie intramusculaire (IM)

• Voie d’administration non recommandée.

Compatibilité

Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

• Solutés compatibles : Ne pas diluer une émulsion lipidique.
• Compatibilités en dérivation-Y : aucune information.
• Incompatibilités en dérivation-Y: aucune information.

Stabilité

• Conserver à température ambiante (20 à 25 °C).
• Pour utilisation unique seulement; jeter toute portion inutilisée.

• Produit recommandé par les centres antipoison Canadiens :
• Intralipid 20 %, émulsion lipidique injectable, sac de 250 ml ou 500 ml, Fresenius Kabi (distribué par Baxter), DIN 02065673,
  • Huile de soja 20 %.
• Alternatives si Intralipid (MD) en rupture d’approvisionnement :
• Clinoleic 20 %, émulsion lipidique injectable, sac de 250 ml ou 500 ml, Baxter, DIN 02344327
  • Huile de soja 4 %; huile d’olive 16 %.
• SMOFlipid 20 %, émulsion lipidique injectable, sac sans latex ni DEHP de 250 ml ou 500 ml, Fresenius Kabi Canada, DIN 02396963.
  • Huile de soja 6 %; triglycérides à chaîne moyenne 6 %; huile d’olive 5 %; huile de poisson 3 %.
  • Commande directe : 1 877 953-9002.

• Au moins 1000 ml d’une émulsion 20 %, idéalement Intralipid 20 %.

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