Guide canadien des antidotes

Dantrolène

• Dantrium^md

• Hyperthermie maligne

• Avec une utilisation à court terme : asthénie, somnolence, étourdissement, diarrhée, nausée et phlébite près du site d’infusion . Des effets secondaires plus sévères ont également été rapportés : l’anaphylaxie, l’ARDS et l’hyperkaliémie.

• Score de Glasgow
• Transaminases
• FSC
• Signes de phlébite au site d’infusion

• Aucune évidence d’hypermétabolisme musculaire (c'est-à-dire baisse de la créatine kinase et de la myoglobinurie) pendant 1 à 3 jours.

Voie intraveineuse (IV)

• IV directe :
  • Administrer le dantrolène dilué à une concentration finale de 0,33 mg/ml à une vitesse maximale de 1 mg/kg/min.
  • Les petites doses peuvent être complétées avec de l’ESI pour en faciliter l’administration.
  • En raison du pH élevé (9.5) de la formulation intraveineuse il existe un risque de nécrose tissulaire. Des précautions doivent être prises pour éviter l’extravasation.

Voie intraosseuse (IO)

• Aucune information disponible.

Voie sous - cutanée (SC)

• Voie non recommandée

Voie intramusculaire (IM)

• Voie non recommandée

Voie entérale (PO ou TNG)

• Voie non recommandée dans le traitement de l'hyperthermie maligne

Reconstitution

• Reconstituer chaque fiole de 20 mg avec 60 ml d’ESI sans bactériostatique. Volume final = 61 ml. Concentration finale = 0,33 mg/ml.
• Agiter la fiole jusqu’à ce que la solution soit claire.
• Protéger le contenu de la fiole de la lumière.
• Utiliser dans les six heures qui suivent la reconstitution.

Compatibilité

Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

• Solutés compatibles : ESI sans bactériostatique.
• Solutés incompatibles : NS, D5E, ESI avec bactériostatique.
• Compatibilités en dérivation-Y : aucune information.
• Incompatibilités en dérivation-Y : aucune information.

Stabilité

• Les fioles non reconstituées doivent être conservées à une température ambiante contrôlée (entre 20 et 25 ºC), à l’abri de la lumière.
• Les fioles reconstituées avec de l’ESI sont stables 6 heures à l’abri de la lumière et à une température entre 15 et 30 ºC.

• Dantrium intraveineux, 20 mg/fiole, Pd. Inj. IV, DIN 01997572, JHP Pharmaceuticals LCC, distribué par Methapharm Inc, (contient également 3 g de mannitol par fiole)

• Au moins 700 mg de dantrolène injectable.

Benson, Blaine E. 2016. “Dantrolene.” In Critical Care Toxicology, edited by Jeffrey Brent, Keith Burkhart, Paul Dargan, Benjamin Hatten, Bruno Megarbane, and Robert Palmer, 1–14. Cham: Springer International Publishing.



Pileggi, Dominic J., and Aaron M. Cook. 2016. “Neuroleptic Malignant Syndrome.” The Annals of Pharmacotherapy 50 (11):973–81.



Rosenberg, Henry, Neil Pollock, Anja Schiemann, Terasa Bulger, and Kathryn Stowell. 2015. “Malignant Hyperthermia: A Review.” Orphanet Journal of Rare Diseases 10 (August):93.