Guide canadien des antidotes

Déféroxamine

• Desferal^md
• Desferrioxamine
• DFO
• Mésylate de déféroxamine
• Mésylate de desferrioxamine

• Histoire d’ingestion supérieure ou égale à 40 mg de fer élémentaire/kg et accompagnée de douleur abdominale, de vomissements répétés, de diarrhée profuse ou de léthargie, ou
• Dans une intoxication aiguë au fer si :
  • Concentration sérique supérieure à 90 mcmol/L (500 mcg/dL) ou
  • Concentration sérique supérieure à 63 mcmol/L (350 mcg/dL) avec une symptomatologie cardiovasculaire ou avec acidose lactique.

• Hypotension si perfusion IV rapide ou perfusion supérieure ou égale à 50 mg/kg/h.
• Urticaire ou érythème
• Si perfusion de plus de 24 - 48 h : syndrome de détresse respiratoire aiguë, susceptibilité accrue à une septicémie à Yersinia enterocolitica.

• Signes vitaux;
• Urée et créatinine;
  • Le changement de couleur (rosé/orangé) de l’urine contenant de la ferrioxamine (complexe déféroxamine - fer) est variable, car il dépend des individus et du pH urinaire.
• AST/ALT;
• FSC, RIN/PTT;
• Gaz sanguins;
• Fer sérique tel que recommandé par votre centre antipoison.
• Plaque simple de l’abdomen (PSA) car les comprimés à forte teneur en fer élémentaire sont radio - opaques.

Deux conditions sont requises :

1. Décontamination terminée
2. Disparition de la symptomatologie reliée à l’intoxication au fer incluant l’acidose lactique

Contacter votre centre antipoison si la perfusion de déféroxamine se poursuit pour plus de 24h

Voie intraveineuse (IV)

• IV directe : non recommandée.
• Perfusion IV continue :
  • Préparations suggérées à partir de la fiole de 500 mg :
    • 1000 mg (10,6 ml =  2 fioles) dans 39,4 ml de NS. Volume final = 50 ml. Concentration finale = 20 mg/ml
    • 2000 mg (21,2 ml = 4 fioles) dans 78,8 ml de NS. Volume final =  100 ml. Concentration finale = 20 mg/ml.
  • Préparation suggérées à partir de la fiole de 2000 mg :
    • 2000 mg (21,1 ml = 1 fiole) dans 78,9 ml de NS. Volume final =  100 ml. Concentration finale = 20 mg/ml.
    • 4000 mg (42,2 ml = 2 fioles) dans 207,8 ml de NS. Volume final =  250 ml. Concentration finale = 16 mg/ml.

Voie sous - cutanée (SC)

• Voie d’administration non recommandée.

Voie intramusculaire (IM)

• Bien que l’antidote soit approuvé pour l’administration IM, cette voie est rarement recommandée en raison du volume à injecter, d’une absorption erratique, d’une efficacité inférieure et de la douleur importante au site d’injection.
• Pour la dilution pour administration IM, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

Voie intraosseuse (IO)

Aucune information disponible.

Reconstitution

• Utiliser uniquement l’ESI pour reconstituer l’antidote. L’utilisation d’un autre diluant pourrait entraîner la formation d’un précipité. Ne jamais administrer une solution trouble ou avec présence d’un précipité.
• Pour administration IV :
  • Fiole de 500 mg
    • Reconstituer chaque fiole avec : 5 ml d’ESI.
    • Volume final : 5,3 ml.
    • Concentration finale approximative : 94 mg/ml.
    • Commentaire : solution finale de couleur jaune pâle.
  • Fiole de 2000 mg
    • Reconstituer chaque fiole avec : 20 ml d’ESI.
    • Volume final : 21,1 ml.
    • Concentration finale approximative : 95 mg/ml.
    • Commentaire : solution finale de couleur jaune pâle.
• Pour administration IM :
  • Pour la dilution pour administration IM, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

Compatibilité

Liste non - exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

• Solutés compatibles : NS, D5E, ½NS, LR.
• Compatibilités en dérivation-Y : aucune donnée disponible.
• Incompatibilités en dérivation-Y : aucune donnée disponible.

Stabilité

• La solution reconstituée avec de l’ESI est stable pendant 24 heures lorsque conservée à une température ambiante inférieure à 23 °C et à l'abri de la lumière.
• La solution reconstituée et diluée dans un soluté compatible est stable pendant 24 heures lorsque conservée à une température ambiante inférieure à 23 °C et à l'abri de la lumière.

• Desferal 500 mg/fiole, Pd. Inj.,Novartis Pharmaceutical Canada Inc, DIN 01981242
• Déféroxamine mésilate 500 mg/fiole, Pd. Inj.,Pfizer Canada ULC, DIN 02241600
• Déféroxamine mésilate 2 g/fiole, Pd. Inj., Pfizer Canada ULC, DIN 02247022

• Au moins 6 000 mg.

Lee Cantrell, F. 2016. “Deferoxamine.” In Critical Care Toxicology, edited by Jeffrey Brent, Keith Burkhart, Paul Dargan, Benjamin Hatten, Bruno Megarbane, and Robert Palmer, 1–7. Springer International Publishing.

Howland, Mary Ann, Deferoxamine, In Goldfrank’s Toxicologic emergencies,Chapter A7, 10^th edition, Mc Graw Hill Education, USA 2015, p 623-627