Points clés
- La benztropine (Cogentin MD) est une alternative à la diphenhydramine chez l’adulte pour le traitement des réactions extrapyramidales.
- Il est possible que la symptomatologie extrapyramidale réapparaisse dans les 24 - 48 h suivant la réaction initiale. On peut à nouveau administrer de la diphenhydramine pour traiter ces récidives. Certains auteurs suggèrent d’administrer de la diphenhydramine par voie orale en prophylaxie pendant 24 - 48 h pour prévenir ces récidives.
+ Synonymes et autres appellations
- Benadryl (MD)
- Diphenist (MD)
+ Indications
- Traitement des réactions extrapyramidales.
- Soulagement de la symptomatologie histaminique (ex. : ingestion de poissons avariés de la famille des scombridés comme bonite, germon, maquereau, thon, ou lors de réaction anaphylactoïde).
- Soulagement du prurit secondaire au contact de plantes urticantes comme l’herbe à puce (rhus radicans) ou aux piqûres d’insectes.
+ Posologie
+ Dose pédiatrique
- Traitement des réactions extrapyramidales :
- 1 mg/kg IV directe (max 50 mg)
- Il est possible de poursuivre l’administration de 1 mg/kg/dose (max 50 mg) aux 4 à 6 h pendant 1 à 2 jours.
- Soulagement du prurit ou de la symptomatologie histaminique :
- 1 mg/kg/dose (max 50 mg) PO/TNG/IV aux 4 à 6 h.
- Maximum : 5 mg/kg/jour jusqu’à concurrence de 300 mg/jour.
+ Dose adulte
- Traitement des réactions extrapyramidales :
- 50 mg IV directe.
- Il est possible de poursuivre l’administration de 25 - 50 mg aux 4 à 6 h pendant 1 à 2 jours.
- Soulagement du prurit ou de la symptomatologie histaminique :
- 25 - 50 mg PO/TNG/IV aux 4 à 6 h.
- Maximum : 400 mg/jour.
+ Insuffisance rénale
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Insuffisance hépatique
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient hémodialysé
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Grossesse
- Sécuritaire.
- Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Patient obèse ou avec un surplus de poids
Aucune information ne suggère de modifier la dose pour un usage à court terme.
+ Effets indésirables
- Somnolence
- Ataxie
- Réaction paradoxale occasionnelle chez l’enfant
+ Surveillance clinique
- Signes vitaux
- État de conscience
- Symptomatologie anticholinergique excessive (ex. : bouche sèche, tachycardie)
+ Fin du traitement
- Cesser l’administration lorsque la symptomatologie a disparu.
+ Particularités reliées à l’administration
Voie intraveineuse (IV)
- IV directe
- Administrer la solution non diluée IV directe en 2 minutes ou à une vitesse maximale de 25 mg/min.
- Il est possible de compléter le volume jusqu’à 10 ml avec du NS pour faciliter l’administration.
Voie sous - cutanée (SC)
- Non recommandée (nécrose locale).
Voie intramusculaire (IM)
- Alternative possible à la voie IV.
Voie intraosseuse (IO)
Aucune information disponible.
Voie entérale (PO ou TNG)
- PO
- TNG
- Privilégier la formulation en sirop.
- Si non disponible :
- Broyer finement et extemporanément les comprimés avec un mortier-pilon.
- Dissoudre la poudre obtenue dans 10 - 30 ml d’ESI et prélever la solution à l'aide d'une seringue orale.
- Rincer préalablement le TNG avec 15 - 30 ml d’ESI.
- Administrer l'antidote par TNG.
- Rincer rapidement le TNG avec 15 - 30 ml d’ESI.
Compatibilité
Liste non - exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.
- Solutés compatibles : ½NS, NS, D5E, D10E, LR.
- Compatibilités en dérivation-Y : acide folique, alfentanil, argatroban, atracurium, atropine, benztropine, calcium (chlorure et gluconate), chlorpromazine, cisatracurium, digoxine, diltiazem, dobutamine, dopamine, énalapril, éphédrine, épinéphrine, famotidine, fentanyl, hydromorphone, isoprotérénol, kétamine, labétalol, leucovorine calcique, lidocaïne, lorazépam, magnésium (sulfate), mannitol, mépéridine, métoclopramide, métoprolol, midazolam, morphine, MVI, naloxone, nicardipine, nitroglycérine, norépinéphrine, octréotide, ondansétron, pancuronium, phentolamine, phényléphrine, phytonadione (vitamine K1), potassium (acétate et chlorure), procaïnamide, prochlorpérazine, prométhazine, propofol, propranolol, protamine, pyridoxine, ranitidine, rémifentanil, rocuronium, succinylcholine, sufentanil, thiamine, vasopressine, vécuronium, vérapamil.
- Incompatibilités en dérivation-Y : allopurinol, aminophylline, bicarbonate de sodium, dantrolène, dexaméthasone, diazépam, furosémide, insuline régulière, méthylprednisolone, milrinone, nitroprussiate de sodium, pantoprazole, pentobarbital, phénobarbital, phénytoïne.
Stabilité
- Conserver les fioles intactes à température ambiante.
+ Produits disponibles
+ Quantité requise pour traiter un patient de 70 kg pendant 24 heures
- Au moins 400 mg de la formulation injectable
© Centre antipoison du Québec, CIUSSS de la Capitale-Nationale, 2017. Les renseignements contenus dans ce site peuvent être cités, à condition d’en mentionner la source. Toute utilisation à des fins commerciales ou publicitaires est strictement interdite.
ISSN : 2292-230X
Auteurs: Bailey B, Blais R, Dubé PA, Friesen M, Gaudreault P, Gosselin S, Laliberté M, Larocque A, St-Onge M
Réviseurs: Elliott A, Mackenzie C, Murphy N, Letarte A, Pursell R, Thompson M, Yarema M
Dernière mise à jour :
2022-12-14
