Guide canadien des antidotes

Physostigmine

• Anticholium^md
• Antilirium^md
• Salicylate de physostigmine

• Symptomatologie anticholinergique pure modérée ou sévère.
• Délirium anticholinergique.

• Effets cholinergiques de type muscariniques : bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire, asystolie, nausées, vomissements, myosis, sialorrhée, bronchorrhée, bronchospasme.
• Convulsions généralisées, fasciculations et faiblesse musculaire si la stimulation des récepteurs cholinergiques de type nicotiniques est importante.

• Le monitorage cardiaque, ainsi qu’un examen neurologique sont recommandés au minimum aux heures, pour les perfusions de physostigmine afin de détecter les signes cholinergiques (sécrétions, bronchorrhée, myosis) qui signifieraient un besoin de réduire la dose.

• Résolution soutenue de la symptomatologie anticholinergique.

Voie intraveineuse (IV)

• IV directe :
  • Administrer la solution concentrée à 0.4 mg/ml IV directe à une vitesse maximale de 1 mg/min chez les adultes et de 0,5 mg/min chez les enfants.
  • Il est possible de diluer dans du NS pour faciliter l’administration de faibles doses.
• Perfusion IV continue :
  • Préparation suggérée :
    • 6 mg (15 ml) dans 235 ml D5E.
    • Volume final = 250 ml.
    • Concentration finale = 0,024 mg/ml.

Voie sous-cutanée (SC)

• Alternative possible à la voie IV.

Voie intramusculaire (IM)

• Alternative possible à la voie IV.

Voie intraosseuse (IO)

• Aucune information disponible.

Voie entérale (PO ou TNG)

• Non recommandée, car le métabolisme de premier passage serait trop important pour une efficacité systémique rapide.

Compatibilité

Liste non-exhaustive, consultez le pharmacien de garde de votre établissement de santé.

• Solutés compatibles : NS, D5E.
• Compatibilités en dérivation-Y : Aucune information disponible.
• Incompatibilités en dérivation-Y : Aucune information disponible.

Stabilité

• Conserver les ampoules à température ambiante entre 15 et 25 °C.
• Aucune donnée de stabilité pour la solution diluée dans du NS ou du D5E, utiliser extemporément.

• Anticholium 1x5ml, German PZN 02398165, Programme d’accès spécial = oui.
• Anticholium 5x5ml, German PZN 02398142, Programme d’accès spécial = oui.
• Anticholium contient; Salicylate de Physostigmine 2mg/5ml
  • Procédure pour commander:
    • Obtenir une autorisation du Programme d'Accès Spécial de Santé Canada
    • Soumettre l'autorisation de Santé Canada ainsi que la commande à l'adresse courriel suivante: vertrieb@koehler-chemie.de

• Au moins 20 mg.

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