La Boîte à outils regroupe des documents d’information et des formulaires cliniques en lien avec les TNCM. Ces documents sont classés en suivant l’ordre du processus clinique interdisciplinaire du MSSS.
Processus clinique interdisciplinaire : volet diagnostic
- Volet diagnostic du Processus clinique interdisciplinaire en 1re ligne
- Rôles des intervenants en GMF
Information pour le patient/aidant (Salle d’attente)
Information pour le professionnel
- Conditions médicales associées à un risque élevé / Symptômes et signaux d’alarmes (p.2), INESSS
- Appréciation objective à l’aide d’outils de repérage, INESSS
Outils - processus clinique interdisciplinaire de première ligne
Première visite d'évaluation médicale
Évaluation et pose du diagnostic
- L’importance du diagnostic précoce – Société d’Alzheimer
- L’importance du diagnostic précoce – CIUSSS de la Capitale Nationale
- Démarche d'évaluation menant au diagnostic
- Examen neurologique ciblé – Formation colloque Dr L. Verret
- Vieillissement normal et signes pathologiques-La cognition (Colloque)
- Fiches thématiques sur la gestion appropriée de la médication chez les personnes âgées (RUSHGQ)
Autres TNCM / Symptômes atypiques
- Types de démences
- Critères diagnostiques et définitions (NIA-AA, 2011)
- Maladie à corps de Lewy (série de 3 vidéos)
Services gériatriques spécialisés
Première visite d'évaluation infirmière GMF
Évaluation cognitive
- MEEM – CEVQ pour les GMF
- Capsule web – Présentation du MEEM-CEVQ
- MoCA
- QuoCo (courbe cognitive)
- MEEM version anglaise - Standardized MMSE
- Inventaire du comportement frontal (FBI)
Questionnaire autonomie fonctionnelle et cognitive
Ces questionnaires sont à compléter par le proche aidant.
- Questionnaire adapté aux GMF :
- Autres questionnaires possibles
Repérage et évaluation de la dépression
- QSP-9 - QSP-2 (pour le repérage: les 2 premières questions)
- Mini GDS4 (Repérage)
- GDS 15 (Évaluation, si repérage indique signes de dépression)
Évaluation de l’anxiété
Prévention de la maladie et saines habitudes de vie
Annonce du diagnostic
Annonce du diagnostic
Traitements pharmacologiques
Processus clinique interdisciplinaire : volet suivi
Volet suivi du Processus clinique interdisciplinaire en 1re ligne
Appel ou visite infirmière GMF après 2-4 semaines
Référez-vous au processus clinique interdisciplinaire.
Exemple de ce qui peut être discuté lors de l’appel téléphonique :
Enseignement prioritaire post-diagnostic
Soutien au professionnel du GMF
- Power point pour l’enseignement prioritaire à l’usager et à son proche
- Webinaire : Répondre aux besoins des proches aidants
Information au patient et à son proche-aidant
- Information sur la maladie d’Alzheimer
- Information sur les autres TNCM
- Quoi faire après avoir reçu un diagnostic (vidéo)
- Trucs et astuces pour rester chez soi le plus longtemps possible (vidéo)
- Options de traitements de la maladie d’Alzheimer (brochure)
- Offres de formation par la Société Alzheimer
- Offre de formation aux proches aidants par l’Appui
- Conseils et astuces pour la mémoire (brochure pour le patient)
Risque suicidaire
- Risque suicidaire du proche aidant (brochure pour le proche aidant)
- Risque suicidaire des personnes aînées
- Guide Intervenir auprès de la personne à risque de suicide vivant avec un TNCM, 3e édition, 2026
Visite infirmière GMF : suivi après 6 ou 12 mois
Outils complémentaires
Si besoin, revoir la section Première visite d'évaluation infirmière GMF pour les outils
- L’évaluation de l'incapacité fonctionnelle dans la démence (IFD)
- Fiche outil Éléments à considérer lors du suivi par l’INESSS, inclut l’Échelle de détérioration globale de Reisberg et collaborateurs.
- Inventaire neuropsychiatrique (NPI) pour l'évaluation et le suivi des SCPD
- Échelle de Zarit pour l’évaluation du fardeau de l’aidant
Documents complémentaires pour le suivi TS et infirmière
Proche aidance
- Outil de référence pour les intervenants : Inventaire des ressources et des services pour les proches des personnes vivant avec un TNCM
- Brochure Lumière sur l’Alzheimer et les maladies apparentées
- Expériences partagées – Suggestions pour bien vivre avec la maladie d’Alzheimer
- Guide à l’intention de l’aidant – Société d’Alzheimer
- Deuil blanc (personne présente physiquement mais non psychologiquement)
- Fiche signalétique pour le risque d’égarement
- Message clé au proche aidant sur les risques d’égarement
- Échelle de Zarit pour l’évaluation du fardeau de l’aidant
Conduite automobile
- La sécurité routière n'a pas d'âge
- Tableau des rôles en GMF – volet Conduite automobile
- Trousse sur la capacité à conduire de la personne aînée (pour aîné, proche aidant et intervenant)
- Troubles cognitifs et conduite Québec, p. 37 - Trail making B, p. 59
- Annonce de l’inaptitude médicale pour la conduite automobile
- Formulaire M-28
- Déclaration d'inaptitude à conduire un véhicule routier
- Alternative à la conduite auto STAC
- Test du labyrinthe de Snellgrove (instructions et test)
Difficultés de communication
- Communiquer avec votre proche atteint d'une maladie de la mémoire (brochure grand public)
- Communiquer avec des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer (présentation vidéo)
- Communication et TNCM (Société Alzheimer)
- Stratégies utiles pour mieux communiquer
- Clinique d'orthophonie Université Laval
La nutrition/hydratation – perte de poids
- Évaluation de la nutrition (MNA) version courte
- Interpréter et intervenir (MNA) (Section sur le dépistage, questions 1 à 6)
- Aliments riches en protéines
- Les repas (dépliant Société Alzheimer)
- Guide alimentaire pour un cerveau en santé
Demandes anticipées d’aide médicale à mourir et les autres soins de fin de vie
- Tableau résumé soins de fin de vie
- Niveaux de soins - Prenez part à la discussion
- Directive médicale anticipée (information)
- Aide médicale à mourir (les exigences)
- La demande anticipée d’aide médicale à mourir / Guide pour la personne et ses proches - Octobre 2024
- Demande anticipées d’aide médicale à mourir (information grand public)
Planifier l’avenir – Les finances
- Guide de Revenu Québec Les ainés et la fiscalité
- Crédits d’impôt pour les proches aidants - Fédéral
- Crédits d’impôt pour les proches aidants - Provincial
Planifier l’avenir – Changement de milieu de vie
- Hébergement : comment s’y préparer et s’adapter (vidéo)
- Guide-Relocalisation-RPA pour les proches aidants
- ACHQ – Association des conseillers en hébergement du Québec
Planifier l’avenir – L’inaptitude
- Mesure d'assistance
- Outil de référence interdisciplinaire inaptitude
- En prévision de l’inaptitude : le mandat (Chambre des notaires du Québec)
- La Procuration - Confier la gestion de ses biens (Éducaloi)
- Faire un mandat de protection et son homologation
- Tableau simplifié des mesures d’assistance et de représentation
- Tableau synthèse des mesures d’assistance et de représentation
La maltraitance et situation d’abus
- Maltraitance matérielle ou financière
- Ligne aide maltraitance adulte aîné (Information pour les professionnels et les usagers)
- LISA – Liste des indices de situations abusives
- DACAN – Questionnaire de dépistage de l’abus chez les aidants naturels
- Aide-mémoire Facteurs de risque et de protection concernant la maltraitance des personnes aînées - 2019
- Feuillet sur le signalement obligatoire des situations de maltraitance (PDGA)
Les ressources communautaires et publiques
- L’APPUI des proches aidants d’ainés
- Société Alzheimer de Québec (Charlevoix-Portneuf-Québec)
- Référence Aidance Québec
- Association des proches aidants de la Capitale nationale
- Service téléphonique PAIR – surveillance à domicile PAIR
- Baluchon - Répit à domicile
- Info 211 – Ressources communautaires
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)
- Trajectoire de gestion des SCPD
- Guide histoire de vie
- Inventaire neuropsychiatrique réduit, NPI-R - Outil de repérage et d’appréciation des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)
- Liste de capsules vidéo et de documents utiles (classés par thème)
- Troubles du comportement et maladie d’Alzheimer(vidéo de P. Voyer)
- Processus clinique visant le traitement des SCPD (Guide du MSSS)
- Lignes directrices de pratique clinique canadiennes sur l’évaluation et la prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)
