Il existe deux types de services gériatriques spécialisés (SGS) :
Critères d'admissibilité :
- Les personnes ainées de 75 ans et plus sont admissibles à ces services.
- Les personnes âgées entre 65 et 75 ans le sont également si elles présentent des difficultés à marcher, des antécédents de chutes, des troubles cognitifs (ex. perte de mémoire) ou une maladie chronique.
- Une personne ainée peut avoir besoin de l’un ou de plusieurs de ces services pendant son parcours de vie.
Services gériatriques spécialisés externes
Les SGS externes comportent quatre lieux de services :
- Le Centre d’expertise en gériatrie de Québec (CEGQ), situé à l’Hôpital du Saint-Sacrement;
- Les installations de l’édifice Christ-Roi, l’Hôpital Jeffery Hale — Saint-Brigid’s, l’Hôpital régional de Portneuf et l’Hôpital de Sainte-Anne-de-Beaupré abritent des équipes de psychogériatrie;
- Les cliniques de réadaptation situées dans les installations de l’édifice Christ-Roi, de l’Hôpital Jeffery Hale — Saint-Brigid’s, de l’Hôpital régional de Portneuf et de l’Hôpital de Sainte-Anne-de-Beaupré;
- La clinique de la personne proche aidante située dans l’édifice Christ-Roi.
Ces cliniques sont ouvertes du lundi au vendredi, de 8 h à 16 h 30.
Centre d’expertise en gériatrie de Québec
Le Centre d’expertise en gériatrie de Québec (CEGQ) offre un service de consultation externe et interdisciplinaire. Il regroupe des :
- Médecins gériatres;
- Infirmières cliniciennes,
- Infirmières praticiennes spécialisées en soins aux adultes (IPSSA);
- Infirmières auxiliaires;
- Professionnels en physiothérapie, en ergothérapie, en nutrition ainsi qu’en neuropsychologie.
Volet général
Le volet général du CEGQ offre des services d’évaluation pour les personnes âgées avec perte d’autonomie multifactorielle ou avec différents problèmes médicaux. Les troubles de mobilité, de mémoire et de fragilité y sont également évalués dans le volet général.
Une personne âgée est admissible si elle présente :
- Un déclin cognitif;
- Des antécédents de chutes ou des troubles de la mobilité;
- Une détérioration de ses capacités fonctionnelles (habiletés d’hygiène, d’habillage, d’alimentation) ou une perte d’autonomie;
- Une utilisation de nombreux médicaments;
- Une perte de poids, de la dénutrition ou des troubles de la déglutition.
Pour avoir accès aux services du volet général du CEGQ, la personne âgée doit y être référée par un médecin. Elle doit aussi être en mesure de se déplacer, car les services sont offerts sur place et le transport n’est pas fourni. Certaines consultations peuvent cependant se faire par télésanté.
Clinique d’accès rapide (CAR) – Nouvelle offre de services
La Clinique d'accès rapide du CEGQ offre une évaluation gériatrique spécialisée interdisciplinaire aux personnes âgées qui présentent une situation médicale semi-urgente en déclin en moins de 5 jours après la référence d’un médecin ou d’une IPS. Elle offre un environnement adapté aux besoins et à la réalité des personnes âgées.
Cette clinique externe réunit un gériatre et des infirmières. Une physiothérapeute, un travailleur social ou un pharmacien peuvent se joindre à l’équipe au besoin.
Elle permet d’offrir une alternative à l’urgence pour éviter aux personnes âgées vulnérables les effets néfastes d'un séjour prolongé à l’hôpital.
Une personne âgée est admissible à la Clinique d'accès rapide si elle présente :
- Un profil gériatrique;
- Une situation médicale semi-urgente en déclin (< 1 mois), sans hospitalisation requise, avec composantes gériatriques nouvelles ou aggravées :
- Un déclin cognitif;
- Un trouble de mobilité / chutes;
- Une détérioration fonctionnelle;
- Des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD).
De plus, l’usager doit :
- Etre en mesure de se déplacer à la CAR seul ou accompagné par une ou un proche;
- Vivre à domicile et avoir une personne proche aidante disponible pour l’assister si requis;
- Être consentant à recevoir les services de la CAR ou, s’il n'est pas en mesure de le donner, avoir le consentement d’une personne proche aidante.
La clinique d'accès rapide est ouverte du lundi au vendredi, de 8 h à 16 h.
Cliniques de fragilité
Le Centre d’expertise en gériatrie de Québec offre également des services surspécialisés par l’entremise de cliniques de fragilité en :
- Oncogériatrie;
- Néphrogériatrie;
- Cardiogériatrie;
- Préopératoire.
Les cliniques de fragilité permettent de mesurer les avantages et les risques des traitements ou des chirurgies proposés par le référent pour les personnes aînées, optimisant ainsi une réponse personnalisée à leurs besoins.
Pour avoir accès à une clinique de fragilité, la personne âgée doit être référée par un médecin spécialiste ou une infirmière praticienne spécialisée (IPS). Elle doit aussi être en mesure de se déplacer, car les services sont offerts au CEGQ et le transport n’est pas fourni.
Psychogériatrie
La psychogériatrie, telle que pratiquée au CIUSSS, implique une équipe interdisciplinaire composée de médecins, d’infirmières cliniciennes, d’ergothérapeutes et d’un neuropsychologue. La prestation de services se fait au domicile de l’usager et en consultation externe.
La consultation externe offre des services d’évaluation pour les personnes âgées présentant des troubles cognitifs avec ou sans trouble du comportement.
Une personne âgée est également admissible si elle présente :
- Des troubles cognitifs avec ou sans trouble de comportement ;
- Des signes de troubles de santé mentale ;
- Des troubles cognitifs et une situation psychosociale complexe.
Une personne peut également être référée vers les services de psychogériatrie par son médecin de famille. Une telle situation est possible si ce dernier a besoin de soutien pour évaluer les aptitudes de l’usager à consentir et à gérer sa personne comme ses biens.
Pour accéder à ce service, la personne âgée doit être référée par un médecin ou un professionnel de la santé. Elle doit également être en mesure de se déplacer si des services en clinique sont requis. Un moyen de transport est offert en dernier recours seulement.
Clinique de réadaptation
La clinique de réadaptation regroupe des physiothérapeutes, des technologues en physiothérapie et des ergothérapeutes. La prestation de services se fait en consultation externe et en téléréadaptation.
Cette clinique offre des services d’évaluation et de réadaptation pour les personnes âgées présentant une perte de capacité dans leurs activités de la vie quotidienne. Cela peut être en raison :
- D’un épisode de soins aigus (AVC, fracture, détérioration de l’état général, déconditionnement, etc.);
- D’une chirurgie orthopédique;
- D’une perte d’autonomie récente survenue à la suite d’un diagnostic de maladie neurodégénérative;
- De problèmes musculosquelettiques aigus;
- De chutes à répétition liées à des troubles de la mobilité et de l’équilibre;
- De douleurs chroniques ayant un impact sur l’autonomie.
Pour accéder à cette clinique, la personne âgée doit être référée par un médecin ou un professionnel de la santé. Elle doit également être en mesure de se déplacer si des services en clinique sont requis. Un moyen de transport est offert en dernier recours seulement.
Clinique de la personne proche aidante
La clinique de la personne proche aidante est un nouveau service offert par une travailleuse sociale. La prestation de services se fait en consultation externe, en téléconsultation ou à domicile.
La mission de cette clinique est d’accompagner la personne proche aidante (PPA) à vivre avec la maladie d’un proche recevant des SGS externes, c’est-à-dire avec l’évolution et les manifestations de son état de santé. Son but est d’outiller cette PPA quant aux services disponibles dans le réseau de la santé ainsi que dans la communauté. Elle l’informe également sur la maladie en présence et sur les attitudes à adopter afin de favoriser le bien-être de son proche au même titre que le sien.
Une personne proche aidante accompagnant un usager recevant des SGS externes est admissible au service lorsqu’elle :
- Connaît de la détresse psychologique liée à la maladie de son proche;
- Présente un risque d’épuisement associé à son rôle;
- Risque d’être victime de maltraitance ou présente elle-même des comportements la laissant craindre.
Pour accéder à cette clinique, la personne proche aidante peut être référée uniquement par un médecin ou un professionnel de la santé des SGS externes.
Services gériatriques spécialisés admis
Les SGS admis sont des unités de soins gériatriques où peuvent être hospitalisées des personnes âgées. Ils se divisent en trois types d’unités :
- Les unités de courte durée gériatrique (UCDG).
Elles se trouvent à l’Hôpital du Saint-Sacrement, au CHUL, à l’Hôpital Saint-François d’Assise et à l’Hôpital de Baie-Saint-Paul ; - Les unités transitoires de récupération fonctionnelle (UTRF).
Celles-ci sont situées à l’Hôpital Jeffery Hale — Saint-Brigid’s et à l’Hôpital Chauveau. Elles comprennent également les lits de gériatrie situés à l’Hôpital régional de Portneuf ; - L’unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI).
Localisée à l’Hôpital du Saint-Sacrement et les lits d’URFI de l’Hôpital de Baie-Saint-Paul.
Ces unités de soins offrent des soins et services aux usagers hospitalisés 24 heures par jour, 7 jours sur 7.
Les unités de courte durée gériatrique (UCDG)
L’UCDG est une unité de soins et services interdisciplinaires regroupant des médecins omnipraticiens, des gériatres, une équipe de soins (infirmières cliniciennes, infirmières, infirmières auxiliaires et préposés aux bénéficiaires) et des professionnels en physiothérapie, en ergothérapie, en nutrition, en travail social et en éducation spécialisée.
L’hospitalisation à l’UCDG permet l’évaluation clinique de personnes âgées fragiles ayant des besoins complexes et la mise en place d’interventions interdisciplinaires afin d’optimiser leurs capacités fonctionnelles. Les objectifs de réadaptation sont offerts à une fréquence allant jusqu’à cinq jours par semaine.
Une personne âgée est admissible lorsqu’elle présente :
- Une maladie aiguë ou une dégradation de son état en lien avec une ou des maladie(s) chronique(s);
- Un déclin cognitif ou fonctionnel aigu ou subaigu;
- Une condition avec potentiel de réversibilité qui peut bénéficier d’une intervention interdisciplinaire.
Le processus d’admission à l’UCDG débute habituellement à l’urgence et est effectué par un médecin.
Les unités transitoires de récupération fonctionnelle (UTRF) et les lits de gériatrie
L’unité transitoire de récupération fonctionnelle (UTRF) est une unité de soins et services interdisciplinaires regroupant des médecins omnipraticiens, une équipe de soins (infirmières cliniciennes, infirmières, infirmières auxiliaires et préposés aux bénéficiaires) et des professionnels en physiothérapie, en ergothérapie, en nutrition et en travail social.
L’UTRF offre des services de réadaptation aux personnes âgées qui ont été hospitalisées et dont la condition médicale est stable. Ces services sont offerts sur mesure aux usagers qui ont besoin de reprendre leurs forces avant de retourner à la maison. Un travail est fait selon une fréquence pouvant aller jusqu’à trois jours par semaine afin d’atteindre les objectifs de réadaptation.
Une personne âgée est admissible lorsqu’elle présente :
- Un besoin de déconditionnement suivant un épisode de soins aigus;
- Un déclin cognitif fonctionnel aigu ou subaigu;
- Une condition avec potentiel de réversibilité qui peut bénéficier d’une intervention interdisciplinaire.
Pour être admis à l’UTRF, l’usager doit avoir séjourné sur une unité de courte durée et être référé directement vers ce service.
L’unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI)
L’URFI est une unité de soins et services interdisciplinaires regroupant des médecins omnipraticiens, une équipe de soins (infirmières cliniciennes, infirmières, infirmières auxiliaires et préposés aux bénéficiaires) et des professionnels en physiothérapie, en ergothérapie, en nutrition et en travail social.
L’hospitalisation à l’URFI permet d’offrir des services d’évaluation et de réadaptation dans le but de restaurer chez la personne âgée des capacités qui auraient pu diminuer à la suite d’une maladie ou d’une blessure. Elle lui permet ainsi un retour dans un milieu de vie adapté à ses besoins.
Une personne âgée est admissible lorsqu’elle présente :
- Des problèmes physiques ou cognitifs interférant avec la réalisation de ses activités quotidiennes et qui ne lui permettent pas de retourner à son domicile suivant un épisode de soins aigus;
- Un potentiel de récupération/réadaptation;
- Un état médical et psychique stable (sans risque prévisible de décompensation à court terme).
Pour être admis à l’URFI, l’usager doit avoir séjourné sur une unité de courte durée et référé directement vers ce service.
Pour en savoir plus
Rendez-vous au quebec.ca pour consulter les programmes, mesures et services offerts aux personnes âgées.
