Le délirium ou état confusionnel aigu est une perturbation du cerveau dont l’explication exacte reste encore incomprise. Ce syndrome peut s’installer rapidement, mais est habituellement transitoire et réversible. Il est particulièrement présent chez les personnes âgées, mais peut se présenter à tout âge. En hébergement, la prévalence du délirium se situe entre 25 et 50 %. Il existe plusieurs causes possibles et elles peuvent être identifiées dans l’environnement ou directement chez le résident. Il est important de prendre en charge rapidement le résident qui présente un délirium, car malgré que cela est transitoire, cela peut causer des déficits cognitifs et une diminution de l’autonomie sur plusieurs mois.

L’infirmière auxiliaire qui pratique auprès d’une clientèle âgée doit être en mesure de repérer les signes du délirium et de la perturbation de l’état de santé mental du résident, collaborer à l’évaluation et de cibler les facteurs de risques et cause possible qui affecte le comportement du résident pour mieux intervenir.  

Cette section vous permettra de vous outillez davantage sur :

  • Les facteurs de risques
  • La prévention
  • Les signes et symptômes

De plus, vous y retrouverez de la documentation, des formulaires de dépistage ainsi que des formations et capsules sur plusieurs sujets.

Documentations/Guides

Outils

Les facteurs

  • Facteurs précipitants du délirium (éléments faisant partie de l’environnement de la personne)
    • Médication (surtout ajout de 3 médicaments, principalement des psychotropes)
    • Utilisation de contention
    • Malnutrition
    • Utilisation d’une sonde urinaire
    • Examens médicaux et radiologiques
    • Isolement
    • Sous-stimulation
    • Hyperstimulation par le bruit et la lumière
    • Environnement non familier
    • Changement dans la routine de soins
    • Changement de chambre

       
  • Facteurs prédisposants du délirium (facteurs de vulnérabilité de la personne)
    • Déshydratation
    • Dénutrition
    • Incontinence
    • Fécalome
    • Douleur
    • Insomnie
    • Déficits visuels
    • Déficits auditifs
    • Difficultés pour les déplacements
    • Perte d’autonomie fonctionnelle
    • Comorbidité
    • Déficits cognitifs (< 24 Folstein) ou démence à un stade avancé
    • Dépression
    • Stress psychosocial
    • Veuvage

Référence : Voyer, P. (2006). Soins infirmiers aux aînés en perte d’autonomie. Une approche adaptée aux CHSDL. Saint-Laurent, Éditions du Renouveau Pédagogiques Inc.

Préventions

Interventions pour la prévention du délirium

  • Communication efficace
  • Évaluation sensorielle
  • Prévention de l’aggravation d’un problème de santé
  • Hydratation
  • Application d’une routine de soins favorisant le sommeil
  • Soulagement de la douleur
  • Révision de la médication
  • Retrait des contentions
  • Retrait de sonde urinaire
  • Assignation d’un intervenant connu
  • Conservation de la même chambre
  • Diminution du bruit
  • Favorisation de l’orientation temporelle et dans l’espace
  • Évaluation pour éviter sur-stimulation ou sous-stimulation

Symptômes

  • Symptômes du délirium de forme hyperactive (au moins 3 symptômes)
    • Hypervigilant
    • Agité
    • Parle rapidement et fort
    • Colère ou irritation
    • Combatif
    • Impatience
    • Manque de collaboration
    • Sacre, chante, rit
    • Euphorie
    • Errance
    • Sursaute facilement
    • Distrait
    • Cauchemar
    • Pensée envahissante
  • Symptômes du délirium de forme hypoactive (au moins 4 symptômes)
    • Peu conscient de l’environnement
    • Peu alerte
    • Parle peu ou lentement
    • Léthargique
    • Ralentissement psychomoteur
    • Retrait
    • Regard fixe

Référence : Voyer, P. (2006). Soins infirmiers aux aînés en perte d’autonomie. Une approche adaptée aux CHSDL. Saint-Laurent, Éditions du Renouveau Pédagogiques Inc.

Formulaires

Formations/capsules