Cette section portera sur les obligations ainsi que les éléments généraux que devraient comporter une note au dossier. Il est important que celle-ci soit conforme et respecte les différentes normes de rédaction. Elle témoigne de la compétence requise pour l’exercice de la profession et de la qualité des soins infirmiers. Les notes au dossier sont essentielles par assurer la continuité des soins. Elles permettent de d’écrire les observations, les interventions effectuées, les signes et symptômes ainsi que leur gravité et de suivre l’évolution de l’état de santé du résident.
Au niveau des champs de compétence de l’infirmière auxiliaire, on retrouve le champ de compétence A. Dans ce champ, on retrouve la compétence professionnelle sur la consignation de l’information.
- Organisée
- Objective
- Concise
- Précise
- Pertinente
- Complète
Documentations/Guides
Outils
- Aide-mémoire-Comment bien rédiger une note d’évolution
- Collecte de données
- Veuillez nous contacter pour obtenir la formation en format PowerPoint.
- Autoévaluation de la note au dossier
- Fiche de documentation : Médication au besoin (PRN) administrée
Formations/capsules
Formations payantes que l’on retrouve sur le portail de développement professionnel OIIAQ
- Formation note au dossier, les essentiels - 3 heures
- Note au dossier, écrire moins et décrire plus l’état de santé- 7 heures de formations
Formations gratuites pour les membres seulement que l’on retrouve sur le portail de développement professionnel OIIAQ
- Description de la douleur dans les notes d’évolution- 2 heures
- Pourquoi écrire, quand écrire, quoi écrire et comment écrire- 2 heures
- Notes d’évolution dans des situations cliniques courante-2 heures
