Protocole de N-acétylcystéine

Avis

• Veuillez prendre connaissance de l'avis suivant concernant la rupture d'inventaire du N-acétylcystéine qui touche actuellement le Canada (novembre 2022):
  • N-acétylcystéine (.PDF)
• Veuillez prendre connaissance de l'avis suivant faisant suite à des difficultés rencontrées lors de la manipulation des fioles de N-acétylcystéine.
  • Avis : Procédure à suivre pour retirer le capuchon de la fiole d’acétylcystéine 200mg/ml, format de 30ml, pour usage par injection, de la compagnie Teligent®.

Protocole de N-acétylcystéine

• Tableaux de perfusions suggérés par le Centre antipoison du Québec:

  • Si vous avez une ordonnance individuelle standardisée pour l'administration de N-acétylcystéine en vigueur dans votre centre hospitalier, nous vous prions de vous y référer
  • Protocole à deux perfusions IV totalisant 9 heures de traitement (Ingestion suprathérapeutique répétée)
    • Tableau de perfusion 9 heures
  • Protocole à deux perfusions IV totalisant 21 heures de traitement (Ingestion unique, Ingestion échelonnée et heure d'ingestion inconnue)
    • Tableau de perfusion 21 heures

• Informations sur le protocole totalisant 21 heures de traitement

  • 150 mg/kg en 1h puis 15 mg/kg/h pendant 20h. 
  • Préparation d’une solution de NAC concentrée à 38,7 mg/mL, selon le poids du patient.
  • Solutés compatibles : D5E (de préférence), ½NS, NS
    • Jusqu'à 26 kg (inclus)
      • Utiliser un sac de 250 ml;
      • Ne pas retirer de soluté;
      • Ajouter 60 ml de NAC200 mg/ml;
      • Administrer 150 mg/kg en 1 h puis 15 mg/kg/h pendant au moins 20 h.
    • De 26,1 à 50 kg
      • Utiliser un sac de 500 ml;
      • Ne pas retirer de soluté;
      • Ajouter 120 ml de NAC 200 mg/ml;
      • Administrer 150 mg/kg en 1 h puis 15 mg/kg/h pendant au moins 20 h.
    • 50,1 kg et plus
      • Utiliser un sac de 1000 ml;
      • Ne pas retirer de soluté;
      • Ajouter 240 ml de NAC 200 mg/ml;
      • Administrer 150 mg/kg en 1 h puis 15 mg/kg/h pendant au moins 20 h.

• Informations supplémentaires

  • Utiliser un poids maximal de 100kg pour les adultes et considérer le poids idéal si le volume administré pour la perfusion dépasse 50% des besoins d’entretien chez les enfants;
  • Le protocole administrant déjà une dose de NAC supérieure au protocole à 3 sacs, nul besoin de doubler la perfusion chez les patients dialysés ou dans les cas d’ingestions massives;
  • Pour les patients en restriction liquidienne, la solution peut être concentrée à 50 mg/ml;
  • Pour les patients pour qui les solutés à faible teneur en sodium doivent être évités, la solution peut être faite dans du NS.

• Formation sur le nouveau protocole de N-acétylcystéine

  • Pour de plus amples informations sur les raisons du changement entre l'ancien et le nouveau protocole;
    •  consultez notre formation.

Baladodiffusion

• Baladodiffusion de l'APES (Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec) sur l'intoxication à l'acétaminophène.

Consulter le Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence ou contacter le Centre antipoison du Québec (1 800 463-5060) pour de plus amples informations.