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Études de cas cliniques
Troubles psychotiques chez un jeune adulte
Histoire
Monsieur X, âgé de 22 ans, est admis à l’unité de psychiatrie suite à une tentative suicidaire par pendaison. Il est suivi depuis un an dans une clinique spécialisée pour jeunes psychotiques. Le psychiatre soupçonne un état dépressif suite à la confirmation de son diagnostic de schizophrénie.
Évaluation (faits saillants)
- Examen sommaire de l’état physique :
- Douleur au cou suite à la tentative de pendaison (évaluation PQRSTU);
- Perte d’appétit, perte de poids (3 kg) et insomnie depuis 2 semaines.
- Examen de l’état mental :
- Regard méfiant, langage incohérent, fuite des idées, hallucinations auditives, propos délirants, sentiment de persécution;
- Humeur déprimé et anxieuse, affect concordant;
- Bien orienté, autocritique pauvre.
- Évaluation des risques :
- Urgence suicidaire : niveau d’urgence modéré 5 (plan de pendaison dans plus de 48 heures, obnubilé par les idées suicidaires);
- Évaluation de la suicidalité : tentative suicidaire récente par pendaison, rédaction de lettres d’adieu, hallucinations mandatoires (entend des voix qui lui ordonnent de se pendre).
Constats de l’évaluation
- Troubles psychotiques : hallucinations auditives, délire de persécution;
- Risque suicidaire : Niveau d’urgence modéré (5)
- Troubles de l’humeur – Épisode dépressif