Modalités relatives à l’isolement du personnel positif, des cas contacts et au dépistage des travailleurs (stagiaires, médecins, résidents et bénévoles)

Nous constatons une recrudescence des virus respiratoires dans nos milieux, dont la COVID-19. Dans une volonté d’assumer une saine gestion des risques tout en tenant compte de nos enjeux de main-d’œuvre, nous avons revu la définition des symptômes compatibles à la COVID-19 ainsi que les critères de dépistages par PCR en collaboration avec l’équipe de prévention et contrôle des infections du CIUSSS de la Capitale-Nationale.

Les PRINCIPAUX changements concernent surtout les employés qui donnent des soins ou des services, qui sont en contact étroit avec la clientèle ou dont les activités ont un impact direct sur les soins ou les services aux usagers ET qui NE peuvent faire de télétravail. 

Note : les travailleuses enceintes et le personnel immunosupprimé sont exclus par rapport à ces consignes, car ils sont soumis aux règles de la CNESST et de l’INSPQ.

    (NOUVEAU) Consignes pour le personnel qui peut faire du télétravail ou que l’absence n’entraine pas de bris de service :

    • Le PCR n’est plus exigé systématiquement lors de la présence de symptômes SAUF si vous êtes un contact étroit d’une personne positive. Un test rapide maison est alors recommandé. Notez que l’accès aux points de services locaux demeure.
       
    • Si vous obtenez un résultat positif à un test rapide maison (TDAR) et que vous respectez TOUTES les conditions suivantes :
       
      1. Vous êtes en mesure de poursuivre votre prestation de travail en effectuant du télétravail ;
      2. Votre retrait ne génère aucune absence et ;
      3. Aucune réclamation à la CNESST n’est requise pour initier une demande d’indemnisation.

    Notez qu'il n’est plus nécessaire d’obtenir une confirmation avec un PCR. Toutefois, selon la nature de vos symptômes et les informations obtenues lors du suivi du formulaire d’enquête COVID-19 positif, une confirmation pourrait être demandée.
     

    J’ai des symptômes en lien avec la COVID-19

    Important : S’il y a présence de fièvre (38,1 °C [100,6 °F] ou plus) depuis les dernières 24 heures, 
    il est requis de demeurer à la maison pour TOUS les membres du personnel, quel que soit leur milieu de travail.
     

    Il est important de toujours respecter toujours l’étiquette respiratoire en portant un masque de procédure en présence de tous symptômes respiratoires légers (ex. : écoulement ou congestion nasale, mal de gorge, toux résiduelle. Le PORT DU MASQUE DE PROCÉDURE est exigé lors de vos présences dans les sites et milieux de travail jusqu’à leur disparition.

    RAPPEL : Si vous avez eu un épisode de COVID-19 positif dans les 2 derniers mois [60 jours], aucun retrait du travail ni dépistage. Au besoin contacter PGR par courriel [pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca) pour toute demande d’évaluation. 
     

    Voici trois cas de figure où la présence de symptôme(s) indique une démarche à respecter : 


    A) Symptômes compatibles à la COVID-19 

    • Fièvre (>ou = 38,10 C (100,6 0F)
    • Toux (nouvelle ou aggravée) 
    • Perte soudaine de l’odorat sans congestion nasale, avec ou sans perte de goût 
    • Essoufflement 
    • Difficulté à respirer

    B) Symptômes compatibles avec autres virus respiratoires :

    • Présence de fièvre OU de toux (nouvelle ou aggravée) 
      ET accompagnée d’un ou plusieurs symptômes, soit :
    • Mal de tête 
    • Mal de gorge 
    • Douleur musculaire 
    • Douleur articulaire 
    • Diminution de l’état général physique ou mental 
    • Fatigue extrême 

    Démarche à respecter si vous êtes A ou B : 

    • Si vous êtes un travailleur de la santé qui donne des soins ou des services, est en contact étroit avec la clientèle ou dont les activités ont un impact direct sur les soins ou les services aux usagers :
       
      • Dépistage PCR requis dans un des points de service locaux du territoire ;
      • Possibilité de maintien au travail en attente du résultat selon votre capacité ET prioritairement dans les milieux en éclosion avec l’accord de votre gestionnaire. (Voir section suivante pour prérequis de maintien au travail en attente de résultat).
         
    • Si vous êtes un travailleur de la santé qui ne répond pas à la définition précédente ET qui est en mesure de faire du télétravail ou de se retirer ET qui n'est pas un cas contact étroit d’une personne confirmée COVID-19:
       
      • Dépistage PCR non requis dans un des points de service locaux du territoire pour passer un PCR, mais aucun travailleur de la santé ne sera refusé en présence de symptômes ;
      • Procéder à un test rapide maison (TDAR) ;
      • Éviter de vous présenter dans votre milieu de travail en présence de symptômes lorsque possible. Si votre test rapide est négatif ET qu’il y a amélioration significative de vos symptômes, un retour peut être envisagé avec le port du masque de procédure obligatoire jusqu’à disparition complète des symptômes.
      • Si vos symptômes perdurent ou augmente, demeurez en télétravail et refaire un test rapide (TDAR), un retour en présentiel selon l’amélioration MAIS avec le port du masque de procédure jusqu’à la résolution complète.

    C) Pour tout le personnel qui a d’autres types de symptômes plus légers à modérer :
     

    • Myalgie (douleur musculaire)
    • Arthralgie (douleur aux articulations)
    • Fatigue
    • Céphalée (mal de tête)
    • Mal de gorge
    • Toux résiduelle

    Démarche à respecter : 

    • Dépistage PCR non requis SAUF si vous êtes un cas contact étroit d’une personne confirmée COVID-19;
    • MAINTIEN ou RETOUR au travail avec port du masque de procédure jusqu’à disparition complète des symptômes. 

    Note : Dès l’ajout de symptômes ou apparition de toux nouvelle ou fièvre, se référer aux sections A et B ci-dessus.

    Considérant que les symptômes compatibles à la gastro ne sont plus des critères de dépistages COVID-19, nous vous demandons de rester vigilant et en présence de ces symptômes surtout lors d’éclosion de gastroentérite dans vos milieux : 

    Critères, dans les dernières 24 heures : 

    • Avoir eu au moins 2 épisodes de vomissements. 
    • Avoir eu au moins 2 selles de plus que la normale,
    • Avoir au moins l’un des symptômes suivants : Fièvre – Nausées - Douleur abdominale ou crampes

    Un retrait minimal de 48 heures est requis ou jusqu’à 48 heures sans symptômes ci-haut. 

    Pour toute demande d’évaluation clinique, communiquer par courriel à pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca sur les heures ouvrables.  
     

    (NOUVEAU) Maintien au travail en attendant un résultat d’un PCR (COVID-19 suspecté) ou si le travailleur est confirmé COVID-19 
     

    Veuillez informer votre gestionnaire de votre situation afin qu’il puisse convenir avec vous, si les conditions suivantes s’appliquent pour un maintien au travail ou une réintégration plus rapidement, selon votre condition : 

    * (Pour les membres du CMDP, avisez votre département clinique ou la DSP) Coordonnées utiles pour les membres du CMDP et du DRMG

    Secteurs d’activités où AUCUN RETOUR OU MAINTIEN d’un travailleur suspecté ou confirmé COVID-19 n’est autorisé avant le jour 6 :

    • Hémodialyse
    • Médecine de jour (ex. : hémato-oncologie)
    • Usagers immunosupprimés (tous secteurs)

    PRÉREQUIS pour gestionnaire : 

    • Si le test d’étanchéité de l’employé suspecté ou confirmé Covid-19 n’est pas à jour, celui-ci ne pourra être réintégré au travail. (Absence de barbe avec le port d’un masque de type N95)
    • L’absence de fièvre, sans nouvel épisode depuis les derniers 24 h, est obligatoire avant de confirmer un retour au travail. 
    • Le requis au travail implique une présence sur les lieux de travail et une analyse de gestion de risque surtout dans un milieu sans éclosion COVID-19.

    Gestion d'un travailleur suspecté ou confirmé COVID-19
     

    A) Unité en éclosion 

    Possibilité de maintien AU TRAVAIL avec le masque de type N95 dès l’entrée dans l’installation, et ce, jusqu’à l’obtention du résultat. 

    Si négatif et amélioration symptôme(s) :

    • Pas d'autre test  PCR
    • Masque de procédure pour la durée des symptômes et selon les directives de la PCI

    Si négatif et symptômes augmentés :

    • Évaluation par PGR

    Si positif :

    • Capacité de retour au travail dès J 0 avec l’absence de fièvre x 24 heures ;
      • Port du masque de type N95 dès l’entrée dans l’installation 
      • Jour 6 : retrait possible si amélioration des symptômes depuis 24 h, sinon maintien
    • Travail exclusivement auprès usager positif
    • Auto-isolement strict au travail

    B) Unité sans éclosion

    Si requis au travail, 

    • Obtenir l'autorisation du DA et de PGR au besoin

    APPLICATION STRICTE : 

    • Favoriser de travailler auprès des usagers en précautions additionnelles
    • Port du masque de type N95 dès l’entrée dans l’installation 
    • Et jusqu’à l’obtention de son résultat et selon évolution de sa condition 
    • Auto-isolement strict au travail


    Si négatif :

    • RETOUR AU TRAVAIL avec port de masque de procédure pour la durée des symptômes, 

    Si négatif et, mais symptômes augmentés :

    • Évaluation par PGR requise

    Si positif et non requis au travail :

    • Maintenir du retrait jusqu’au Jour 6  

    Si positif et requis au travail, 

    • Obtenir autorisation du DA et de PGR au besoin 

    APPLICATION STRICTE : 

    • Favoriser de travailler auprès des usagers en précautions additionnelles
    • Option : possibilité de déplacer TdeS vers une unité en éclosion de COVID-19 pour un minimum de 6 jours
    • Port du masque de type N95 dès l’entrée dans l’installation 
    • Jour 6 : retrait possible si amélioration des symptômes depuis 24 h, sinon maintien
    • Auto-isolement strict au travail

    Dans tous les cas, une confirmation de retour d’un employé confirmé COVID-19 doit être acheminée à : pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca avec la date de retour.

    Tests de dépistage PCR
     

    • Les tests de dépistage (PCR) sont disponibles dans les points de service locaux du territoire. 
    • Il est possible de prendre rendez-vous sur Clic Santé ou de vous présenter sur place même si vous n’avez pas pris de rendez-vous. 
    • Nous pourrons procéder à votre test de dépistage, si l’achalandage le permet. Consultez la liste des points de service et les horaires. 
    • Si malgré un résultat négatif, vous présentez encore des symptômes pouvant s’apparenter à ceux de la COVID-19, veuillez contacter PGR pour une évaluation avant de procéder à un nouveau dépistage. 
    • Si votre résultat est négatif et qu’il y a une diminution significative des symptômes, vous étiez en télétravail ou en présentiel avec le port du masque de type N95, un retour ou maintien au travail est possible en portant un masque de procédure en continu durant toute la durée des symptômes.
    • Si après deux résultats négatifs, vos symptômes perdurent ou augmentent, veuillez communiquer avec l’équipe PGR à l’adresse suivante : pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca afin qu’une évaluation de votre condition soit effectuée pour confirmer le retour au travail ou évaluer la nécessité d’une autre démarche clinique.

    Vous pouvez obtenir une boîte de tests rapides en vous rendant dans un centre de dépistage du CIUSSS de la Capitale-Nationale ou en demandant à votre gestionnaire. (Voir NDS du 22 avril 2023 de la DL)
     

    Travailleurs positifs à la COVID-19

    • Si vous avez fait uniquement un test rapide, se présenter en CDD pour passer un test PCR afin de confirmer le résultat positif (Exception si vous avez été en télétravail à 100% les 10 jours précédant l'obtention de votre test rapide.)
    • Placez-vous en isolement à la maison pour une période de 5 jours (14 jours pour le personnel immunosupprimé) à partir de la date de début de vos symptômes ou de votre test positif, si vous n’avez pas de symptômes.
    • Ne vous présentez pas au travail.
    • Avisez votre gestionnaire (pour les membres du CMDP, avisez votre département clinique ou la DSP).
    • Plus besoin de prendre de RDV, l'inscription se fera sur place pour recevoir votre résultat. Vous recevrez également un courriel de l'équipe PGR avec les instructions à suivre au CIUSSSCN. Présentez l'un des documents suivants : carte d'employé, horaire de travail, preuve de pratique médicale, talon de paie ou toute autre preuve de lien d'emploi avec le CIUSSS de la Capitale-Nationale.
    • Veuillez compléter le formulaire d'enquête COVID-19 positif : Outil enquête d’un employé positif

    Je suis positif à la COVID-19


    NOUVELLE recommandation en regard des tests rapides maison : 


    Si vous avez obtenu un test rapide maison (TDAR) positif et que vous respectez toutes les conditions suivantes :

    1. Vous êtes en mesure de poursuivre votre prestation de travail en effectuant du télétravail ; 
    2. Votre retrait ne génère aucune absence et ;
    3. Aucune réclamation à la CNESST n’est requise pour initier une démarche d’indemnisation.

    IL N’EST PLUS NÉCESSAIRE D’OBTENIR UNE CONFIRMATION PAR UN PCR. Toutefois, selon la nature de vos symptômes ou si vous travaillez en présentiel ou les informations obtenues lors du suivi du formulaire d’enquête COVID-19positif, s’ils le nécessitent, une confirmation pourrait être demandée.

    Pour les travailleurs qui donnent des soins ou des services, qui sont en contact étroit avec la clientèle ou dont les activités ont un impact direct sur les soins ou les services aux usagers : 

    • Validez avec votre gestionnaire, car un maintien ou un retour dès que possible pourra être envisagé selon des critères précis.

    Pour le personnel qui peut faire du télétravail ou que l’absence n’entraine pas de bris de service : 

    • Placez-vous en isolement à la maison pour une période de 5 jours (14 jours pour le personnel immunosupprimé) à partir de la date de début de vos symptômes ou de votre test positif, si vous n’avez pas de symptômes ;
    • Ne vous présentez pas au travail ;
    • Contactez votre gestionnaire afin de l’aviser de votre absence et d’évaluer les cas contacts et convenir des modalités de suivi en jour 5 si vous travaillez sur une unité en éclosion ;
    •  Veuillez compléter le formulaire d’enquête d’un employé positif ;
    • Avisez vos contacts afin de les référer  au microsite et qu’ils complètent l'outil d’enquête pour les cas contacts.
    • Vous recevrez les consignes strictes recommandées dans votre confirmation de période d’isolement une fois que vous aurez rempli le formulaire d’enquête positive;
    • Les personnes immunosupprimées sont retirées minimalement 14 jours. Un retour en jour 15 sera autorisé après avoir obtenu 2 TDAR (tests rapides maison) négatifs et ne plus présenter de fièvre depuis 48 h et observer une amélioration des symptômes depuis 24 h;
    • Si vous étiez asymptomatique lors de votre dépistage et que vous développez des symptômes dans les 4 jours suivant la date de dépistage, nous vous demandons de contacter le Service de la prévention et de la gestion des risques pour un suivi de votre situation et prolongation de votre période d’isolement (pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca);
    • Pour toutes autres questions relatives à votre condition clinique, vous pouvez contacter le Service de la prévention et de la gestion des risques (PGR) à l’adresse suivante : pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca durant les heures ouvrables ou le 911 en cas d’urgence.

    Voici le critère précis qui doit être respecté pour un retour au travail en présentiel en jour 6:

    • Absence de fièvre (sans prise de médicament ex. Tylenol) 
      Au retour :
      • Auto-isolement strict au travail  jusqu’au jour 10 inclus
      • Port du masque de procédure jusqu’au jour 10 inclus si pas de retour AVANT jour 6
      • Le masque de type N95 est requis avant J6 ou si symptômes présents non améliorés
    • Vous devez contacter votre gestionnaire ou son représentant si vous ne répondez pas aux critères, car vous êtes d’emblée attendu au travail au jour 6.
    • Au besoin contacter : pgr.ciusscn@ssss.gouv.qc.ca pour une évaluation de vos symptômes.
    • Nous vous invitons à contacter le coordonnateur d’activités de votre secteur les fins de semaine et jours fériés au jour 5 ou 14 pour les immunosupprimés si vous ne répondez pas aux critères précis.

    Veuillez noter que toute absence se prolongeant au-delà du jour 6 sans la confirmation de la PGR devra être justifiée au moyen d’une pièce médicale justificative, selon les modalités prévues aux conventions collectives applicables.
     

    Calcul de la période d’isolement :

    Le Jour 0 d’un employé COVID-19 correspond à la date de début des symptômes, même si les symptômes ont débuté avant le test de confirmation. Si la personne est asymptomatique, le jour 0 correspond à la date du test PCR.

    Exemple : les symptômes débutant le 1er décembre, la période d'isolement de 5 jours (14 ou 21 jours pour le personnel immunosupprimé) s'étend du 2 au 6 décembre inclusivement. Par conséquent, le retour au travail est possible le 7 décembre (15 ou 23 décembre pour une personne immunosupprimée), à condition que la personne ne présente plus de symptômes liés à la COVID-19 le jour prévu du retour.

    Nous vous demandons de surveiller vos courriels après avoir reçu un résultat positif et d'avoir rempli votre formulaire d'enquête positive, et de suivre les recommandations qui y sont fournies.

    IMPORTANT si bris de service ou enjeux de main d’œuvre en lien avec isolement jusqu’au jours 5, une évaluation de la condition du TdS confirmée Covid-19 peut être demandée à : PGR.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca durant les heures ouvrables. Les coordonnateurs d'activités de votre secteur pourront les fins de semaine et jours fériés, prévoir ces évaluations au besoin. 

    applicables.

     

    Travailleurs ayant eu un contact avec une personne positive à la COVID-19

    Si vous considérez être un cas contact conforme aux définitions ci-dessous, vous devez compléter le lien suivant : Outil d’enquête d’un cas contact​

    J’ai été ou je suis en contact avec une personne positive à la COVID-19

    La gestion des cas contact est ajustée selon si l’exposition est avec un cas unique ou si en situation d’éclosion (2 cas et plus) confirmée par la PCI sur unité de soins ou par PGR dans groupe d’employés;

    Définitions :

    • Contact étroit en milieu de soins: 
      • Contact étroit avec un cas de COVID-19 < 2 mètres et > 10 minutes, sans port du masque médical (sans égard au niveau du masque médical ASTM niveau 1, 2 ou 3) ou APR et protection oculaire si requis (IMGA ou autre situation).
    • Contact étroit ponctuel ou domiciliaire limité ou continu :
      • Contact étroit avec un cas de COVID-19 < 2 mètres et > 10 minutes, sans port du masque médical.
    • Contact élargi 
      • Unité de soins où il y a présence d’un usager qui est un cas de COVID-19 sans précautions additionnelles OU TdeS confirmé de COVID-19 ayant travaillé sur le même quart de travail.

    L’historique d’infection ou le profil vaccinal COVID-19 ne sont plus pris en compte dans la gestion des TDS lors de contacts avec une personne confirmée COVID-19.

    La personne qui répond aux conditions prévues ci-dessus doit respecter les modalités suivantes :

    Travailleur de la santé (TdS) asymptomatique en contact avec un cas unique :

    • Contact étroit en milieu de soins 
    • Contact étroit ponctuel ou domiciliaire limité 
    • Contact étroit domiciliaire continu 

    Contact élargi 

    • Aucun retrait du travail
    • Aucun dépistage
    • Autosurveillance des symptômes pendant 7 jours suivant la dernière exposition
    • Port du masque médical 7 jours suivant la dernière exposition SAUF CONTACT ÉLARGI
    • ET Auto-isolement strict au travail : Pour un contact étroit domiciliaire continu pendant 7 jours suivant la dernière exposition

    Travailleur de la santé (TdS) asymptomatique en contact sur unité ou secteur en éclosion : 

    • Contact étroit en milieu de soins en situation d’éclosion 
      • Aucun retrait de travail.
      • Dépistage par TAAN-labo (PCR en CDD) au 5e jour après la dernière exposition, sauf si épisode antérieur de COVID-19 ≤ 60 jours.
      • Autosurveillance des symptômes pendant 7 jours suivant la dernière exposition
      • Auto-isolement stricte lorsqu’au travail pendant 7 jours suivant la dernière exposition 
    • Contact élargi
      • Aucun retrait du travail
      • Aucun dépistage
      • Autosurveillance des symptômes pendant 7 jours suivant la dernière exposition

    DANS TOUS LES CAS, Si des symptômes apparaissaient ou que le résultat d’un test est positif, vous devez quitter votre milieu de travail et vous référer à la section du microsite; J’ai des symptômes en lien avec la COVID-19 ou celle relative au travailleur positif à la COVID-19.

    Comment calculer la date du dernier contact:

    Pour un contact ponctuel, contact étroit, contact domiciliaire limité: le jour où vous avez été en contact avec une personne positive.

    Pour un contact domiciliaire en continu: le 5e jour suivant le résultat positif de la personne positive ou le jour du début des symptômes de la personne positive, plus 5.

    Ex: conjoint positif le 3 décembre mais symptomatique le 1er décembre: date du dernier contact sera le 6 décembre.

    Quoi faire si je me suis fait dépister dans une autre région

    Afin d’obtenir votre résultat, nous avons besoin de votre autorisation. Veuillez écrire à l’adresse courriel : pgr.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca en indiquant votre date de naissance, votre numéro d’assurance maladie, la date du test de dépistage et la région où il a été fait.

    Nous vous remercions de votre collaboration.

    *Auto-isolement au travail pour un employé suspecté maintenu au travail en attendant son résultat et pour l’employé confirmé COVID-19 pour une durée de 10 jours :

    • Respecter strictement les mesures de PCI et consignes en vigueur;
    • Renforcer l’hygiène des mains avant l’entrée au travail et à la sortie du travail, en plus des autres indications d’hygiène des mains pendant le travail;
    • Pour un travailleur suspecté :
      • Porter un masque de type N95 jusqu’à l’obtention d’un test COVID-19 négatif, condition clinique qui ne justifie pas de 2e PCR ET amélioration des symptômes;
    • Pour un travailleur confirmé :
      • Porter un de type N95 pour une durée minimalement de 6 jours et si amélioration des symptômes, un masque de procédure jusqu’à 10 jours suivant le début des symptômes ou de son résultat positif;
    • Ne pas serrer les mains ou faire des accolades avec autrui;
    • Ne pas prendre ses pauses et repas dans un lieu partagé (par exemple, une salle de conférence, un coin-repas) avec d’autres TdeS, si possible espace séparé, ou local permettant d’assurer 2 mètres ou en présence de barrières physiques; 
    •  Maintenir une distance de 2 mètres et plus avec les autres TdeS, dans la mesure du possible;
    • Travailler idéalement dans une seule installation, selon les modalités locales de l’employeur.

    En tout temps un TdeS pourra maintenir le port du masque de type N95 s’il le désire, en appliquant rigoureusement les consignes d’utilisation (comment le mettre, le retirer et le lavage des mains).

    Pour le TdeS considéré, être un contact étroit d’un cas positif qui est asymptomatique. 

    *Auto-isolement au travail se fait avec les mêmes critères que ceux énoncés plus haut, mais avec le port du masque de procédure jusqu’à 7 jours suivant la dernière exposition avec un cas positif.
     

     

    Révision : 13 octobre 2023