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Protocole de N-acétylcystéine

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Protocole de N-acétylcystéine

Veuillez prendre connaissance de l'avis suivant faisant suite à des difficultés rencontrées lors de la manipulation des fioles de N-acétylcystéine.
Avis : Procédure à suivre pour retirer le capuchon de la fiole d’acétylcystéine 200mg/ml, format de 30ml, pour usage par injection, de la compagnie Teligent®.

Attention

Le Centre antipoison du Québec utilisera le protocole de N-acétylcystéine suivant à partir du lundi 2 décembre 2019 :

Téléchargez le tableau de perfusions suggéré par le Centre antipoison du Québec.

Informations sur le protocole: 

  • 150 mg/kg en 1h puis 15 mg/kg/h pendant 20h. 
  • Préparation d’une solution de NAC concentrée à 38,7 mg/mL, selon le poids du patient.
  • Solutés compatibles : D5E (de préférence), ½NS, NS

Jusqu'à 26 kg (inclus)

  1. Utiliser un sac de 250 ml;
  2. Ne pas retirer de soluté;
  3. Ajouter 60 ml de NAC200 mg/ml;
  4. Administrer 150 mg/kg en 1 h puis 15 mg/kg/h pendant au moins 20 h.

De 26,1 à 50 kg

  1. Utiliser un sac de 500 ml;
  2. Ne pas retirer de soluté;
  3. Ajouter 120 ml de NAC 200 mg/ml;
  4. Administrer 150 mg/kg en 1 h puis 15 mg/kg/h pendant au moins 20 h.

Plus de 50 kg

  1. Utiliser un sac de 1000 ml;
  2. Ne pas retirer de soluté;
  3. Ajouter 240 ml de NAC 200 mg/ml;
  4. Administrer 150 mg/kg en 1 h puis 15 mg/kg/h pendant au moins 20 h.

Notez bien :

  • Utiliser un poids maximal de 100kg pour les adultes et considérer le poids idéal si le volume administré pour la perfusion dépasse 50% des besoins d’entretien chez les enfants;
  • Le protocole administrant déjà une dose de NAC supérieure au protocole à 3 sacs, nul besoin de doubler la perfusion chez les patients dialysés ou dans les cas d’ingestions massives;
  • Pour les patients en restriction liquidienne, la solution peut être concentrée à 50 mg/ml;
  • Pour les patients pour qui les solutés à faible teneur en sodium doivent être évités, la solution peut être faite dans du NS.

Pour de plus amples informations sur les raisons du changement entre l'ancien et le nouveau protocole, consultez notre formation.

Nous vous invitons à écouter la baladodiffusion de l'APES (Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec) sur l'intoxication à l'acétaminophène.

Consulter le Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes ou contacter le Centre antipoison du Québec (1 800 463-5060) pour de plus amples informations.