Études de cas cliniques

Troubles psychotiques chez un jeune adulte

Histoire

Monsieur X, âgé de 22 ans, est admis à l’unité de psychiatrie suite à une tentative suicidaire par pendaison. Il est suivi depuis un an dans une clinique spécialisée pour jeunes psychotiques. Le psychiatre soupçonne un état dépressif suite à la confirmation de son diagnostic de schizophrénie.

Évaluation (faits saillants)

  • Examen sommaire de l’état physique :
    • Douleur au cou suite à la tentative de pendaison (évaluation PQRSTU);
    • Perte d’appétit, perte de poids (3 kg) et insomnie depuis 2 semaines.
  • Examen de l’état mental :
    • Regard méfiant, langage incohérent, fuite des idées, hallucinations auditives, propos délirants, sentiment de persécution;
    • Humeur déprimé et anxieuse, affect concordant;
    • Bien orienté, autocritique pauvre.
  • Évaluation des risques :
    • Urgence suicidaire : niveau d’urgence modéré 5 (plan de pendaison dans plus de 48 heures, obnubilé par les idées suicidaires);
    • Évaluation de la suicidalité : tentative suicidaire récente par pendaison, rédaction de lettres d’adieu, hallucinations mandatoires (entend des voix qui lui ordonnent de se pendre).  

Constats de l’évaluation

Formulaire du plan thérapeutique infirmier